Многие молодые мамы переживают по поводу уменьшения выработки грудного молока.

Лактация имеет цикличный характер, и периодически оно действительно убывает. Но это не должно пугать.

Важно знать, как наладить лактацию, если мало молока, а не переводить малыша сразу на искусственные адаптированные смеси.

Выработка молока происходит в организме женщины при непосредственном участии гормона пролактина.

И главным стимулятором увеличения количества грудного молока становятся частые прикладывания ребенка к груди. Правильный способ кормления заложен генетически.

Довольно часто, не без участия взрослых, малыш об этом забывает.

Ему проще насытиться из бутылочки, это не требует дополнительных усилий. В данном случае важно пробудить то, что заложено природой.

Многие считают, что ребенок насыщается в течение первых 10-15 минут, а потом начинает баловаться. И по этой причине родители ограничивают время сосания. Делать это не стоит, поскольку находясь рядом с мамой, ощущая ее дыхание, малыш получает удовольствие, успокаивается, согревается. Это позволяет не только улучшить лактацию, но и поддержать связь телесно и эмоционально.

Контакт «кожа к коже» особенно важен, если малыш был рожден посредством кесарева сечения. Женщина в момент контакта более чувствительна к гормону окситоцину, который отвечает за материнский инстинкт.

Теплый душ перед кормлением

При возникновении проблем с лактацией специалисты советуют принимать теплый душ.

Польза этой процедуры заключается в следующем:

• Вода способствует расслаблению тела, что дает возможность лучше отходить молоку.
• Легкий массаж груди позволяет увеличить проходимость молока.
• Теплый душ помогает не только при недостатке молока, но и при его застоях.
• Шум воды воздействует на рецепторы головного мозга, которые отвечают за выработку гормонов, запускающих процесс молокообразования.

Достаточно несколько минут постоять под теплым душем перед кормлением. Эта водная процедура полезна и в случае, когда женщине необходимо .

Отдых и сон при грудном вскармливании

Полноценный сон очень нужен для кормящей мамы. При недостатке отдыха сокращается выработка гормона пролактина, отвечающего за .

Поэтому во время сна малыша не стоит пытаться переделать все дела, важнее качественно отдохнуть. Главной составляющей хорошей лактации является сон.

К грудничкам порой приходится вставать от 3 раз за ночь, поскольку мнение, что ночной перерыв между кормлениями должен составлять не менее 6 часов, признано ошибочным. Некоторые мамы легко переносят ночные подъемы, другие нуждаются в длительном непрерывном сне.

Ночью дети часто просят есть. При этом малыши нуждаются не только в очередной порции молока, но и в постоянном контакте с мамой. Решить вопрос можно, если совместить потребности двух сторон – лечь спать вместе. Совместный сон ранее считался нежелательным, но он имеет ряд преимуществ.

Младенец будет чувствовать себя спокойно и защищенно, а у женщины будет вырабатываться нужный гормон, это лучше всего происходит в ночное время. Проблемы с лактацией отойдут на задний план.

Отсутствие сцеживания

Сцеживание молока после каждого кормления провоцирует его большую выработку. Нужна ли эта процедура, в настоящее время вопрос спорный.

Если мать кормит малыша по требованию, потребности в регулярном сцеживании нет.

Наоборот, при достаточной стимуляции груди организм женщины сам «понимает», сколько молока нужно вырабатывать для кормления.

Сцеживание грудного молока нарушает получение правильной информации организмом. К следующему кормлению выработается большее количество, которое ребенок не осилит. Это может спровоцировать застой молока в груди, что повышает риск развития воспалительных процессов в молочных железах.

Сцеживание необходимо применять в следующих случаях:

• огрубение сосков;
• трещины;
• ослабленный малыш;
• недоношенный ребенок;
• вынужденная разлука с грудничком.

Сцеживание позволит докармливать слабого малыша, который быстро устает и засыпает при кормлении, грудным молоком, не заменяя его искусственными смесями. После того, как ребенок окрепнет, можно отказаться от этой процедуры.

Отказ от пустышки и бутылочки

Еще одним важным условием налаживания лактации является отказ от и сосок.

Опыт показывает, что использование бутылочек мешает налаживанию грудного вскармливания. Дело в том, что ребенок привыкает к соскам.

Из них жидкость течет более свободно. После бутылочки ему уже не хочется прикладывать усилия и вытягивать мамин сосок, чтобы получить молоко. В результате малыш отказывается брать грудь, отворачивается и кричит.

Если есть необходимость докормить грудничка или дать ему другие продукты питания, лучше всего применять специальную ложечку. Использовать для кормления бутылочки можно только после того, как будет полностью налажено грудное вскармливание. В первые дни и недели жизни маленького человека кормить его нужно только грудью.

Отмена дополнительного питья для новорожденного

Многие мамы считают, что грудное молоко – это еда. И допаивают малыша обычной водой.

Поэтому до шестимесячного возраста ребенку нет необходимости давать воду дополнительно, если только для этого нет медицинских показаний.

Давать воду малышу еще и опасно. Это формирует у младенца ощущение ложной сытости, он недополучает питательных веществ, что может отразиться на состоянии его здоровья, развитии и прибавке в весе. Допаивание может привести к нарушениям работы пищеварительной системы грудничка, а также оно дает дополнительную нагрузку на почки.

Состав грудного молока в начале и в конце кормления неодинаков. В начале ребенок получает лактозу, а затем лактазу. Это фермент поддерживает расщепление лактозы, способствует ее усваиванию. Если малыша допаивать водой или сцеживаться после кормления, он недополучит нужных веществ, что приведет к несварению пищи. В большинстве случаев именно это становится причиной колик в животике у грудничка.

Незнание этих особенностей способствует распространению мнения, что молоко у матери плохое или у малыша имеется лактозная непереносимость.

Употребляя молоко матери, ребенок одновременно и ест, и пьет, поэтому дополнительного поения его водой попросту не требуется. Но это справедливо для тех детей, которые находятся на грудном вскармливании.

Другая ситуация у малышей, которые находятся на искусственном вскармливании. Детям, получающим смесь, необходимо в промежутках между кормлениями давать чистую воду. Особенно важно это в случаях, если детей кормят неадаптированной или излишне концентрированной смесью.

Правильное прикладывание ребенка к груди

Неправильная техника приведет к появлению трещин на сосках и нарушению выработки молока.

Радиус захвата ареолы при сосании должен составлять около 25 миллиметров относительно основания соска.

Это позволит эффективно стимулировать молочные железы, что приведет к улучшению лактации.

Женщине нужно контролировать глубину захвата груди ребенком. Делать это несложно – если сосок «съедет» в процессе сосания, она испытает боль. Во время кормления стоит просто прислушиваться к своим ощущениям.

Кормить грудью младенца должна каждая мама. Ни одна искусственная смесь не может заменить грудное молоко, это единственный продукт, который полностью подходит новорожденным. Нехватка молока чаще всего связана с тем, что женщины не знают или не соблюдают правила лактации. Исключения составляют случаи, когда женщина имеет серьезные гормональные нарушения, не позволяющие наладить качественное грудное вскармливание.

Грудное молоко является самым ценным продуктом для новорожденного ребенка. Только при естественном вскармливании малыш может получить все необходимые вещества, которые обеспечат ему правильное развитие и крепкое здоровье. Однако многие молодые мамы могут столкнуться в первые дни с нехваткой молока или его отсутствием. Почему нет молока или его мало, и что нужно делать, спросим у консультантов по грудному вскармливанию.

Мнение специалистов

Специалисты по грудному вскармливанию довольно часто сталкиваются с тревогами молодых мам о том, что у них мало молока. Женщины приходят на консультацию с одним вопросом, что делать, если нет молока после родов. Обычно такой вопрос возникает у женщин, которые впервые стали мамой. Женщины чаще всего напрасно паникуют, ведь процесс налаживания лактации занимает определенное время, и в первые дни после родов молока еще нет в молочных железах. Оно появляется позже.

Женщинам кажется, что молока у них слишком мало, что ребенок не наедается, но природа побеспокоилась об этом. Женский организм вырабатывает молока ровно столько, сколько ребенок съедает за одно кормление. Когда малыш будет кушать больше, и молока будет вырабатываться столько, чтобы он наедался.

Первые дни после рождения ребенка

В первые 3–5 дней у многих женщин молока не вырабатывается вообще. В этот период из молочных желёз выделяется молозиво. Эта прозрачная слегка желтоватая жидкость содержит все необходимые для новорожденного малыша вещества. Состав молозива настолько бесценен, что именно эти первые капли питания могут сформировать иммунитет крохи и подготовить его пищеварительную систему к последующему питанию молоком.

Однако процесс налаживания лактации может немного затянуться. Если через 5 дней после родов молока все еще нет, можно немного помочь своему организму. В этом случае первым и зачастую самым эффективным методом является частое прикладывание младенца к груди.

Чем чаще вы будете предлагать грудь малышу, тем активнее будет вырабатываться молоко.

Если, несмотря на частое прикладывание, молока вырабатывается мало, нужно пересмотреть свой образ жизни. Молодая мама должна как можно больше отдыхать и правильно питаться. Раньше специалисты советовали сцеживать грудь после каждого кормления. Сегодня врачи стараются избегать этой практики. Сцеживание мешает установлению правильной лактации. Если начать сцеживать грудь, это может привести к повышенной выработки молока, и велик шанс, что вам придется проделывать эту процедуру в течение долгого времени. К тому же при ручном сцеживании очень легко повредить молочные железы, что грозит развитием воспалительного процесса.

3 Мар 0 1665

Полина Лыкова, врач, консультант по лактации, член СППМ, мама троих детей: Обычно проблемы с нехваткой грудного молока мама и малыш решают в первый месяц совместной жизни. Что делать, если через 3-6 месяцев или даже позже, маме кажется, ?

Во-первых, не надо паниковать и сразу вводить докорм донорским молоком или смесью. Мама должна быть уверенной в своей способности кормить грудью малыша и дальше. Ведь она кормила его уже какое-то время до того, как стало мало молока или оно начало пропадать!

Во-вторых, постарайтесь разобраться, ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ли молока мало или это только кажется?

В-третьих, стоит подумать об изменениях, которые произошли недавно в маминой жизни и жизни ребенка. На выработку и отделение грудного молока могут повлиять самые разные причины, начиная от внезапного визита гостей и заканчивая восстановлением менструального цикла или беременностью.

Как определить мало молока или достаточно?

Напомню, что такие распространенные, часто рекомендуемые способы — такие, как контрольное взвешивание ребенка до/после кормления и сцеживание не объективны.

Для объективной оценки количества молока лучшим методом, на мой взгляд, является измерение объема мочеиспусканий . Этот метод применим, если ребенок не получает из еды и питья ничего, кроме молока, поэтому обычно подходит для малышей младше шести месяцев. Методика измерения объема мочеиспусканий изложена после статьи (*). Если Вашему малышу больше шести месяцев и/или он получает докорм/прикорм, тем более нет места для переживаний. Конечно, молоко играет важную роль в питании ребенка до года, но голодным он уже не останется. В этом случае спокойно оцениваем прибавку веса (**нормы для детей на грудном вскармливании), выясняем, почему стало мало молока, и работаем по увеличению его количества при необходимости.

Очевидно, что прибавка веса первые месяцы интенсивна, а потом замедляется, и маме может показаться, что грудной ребенок плохо набирает вес. Это связано с тем, что малыш становится более активным, осваивает новые навыки. Нельзя забывать, что массаж, болезни, стрессы уменьшают прибавку веса. Вообще, темпы набора веса грудничком индивидуальны. Лучше не сравнивать своего малыша и соседского ни по одному параметру, особенно по весу, это непременно приведет к ненужным переживаниям. Также нельзя поддаваться испугу после заключения педиатра о недостаточном наборе веса ребенком – Вы можете сами свериться с таблицей ВОЗ для детей на грудном вскармливании (***) и сделать вывод, действительно ли имеет место дефицит массы тела. Не забываем, что нижняя граница нормы – это тоже норма.

Пропадает ли молоко при стрессе?

Существует распространенное мнение, что на количество молока влияет эмоциональный стресс. Это не совсем так. Стресс влияет не на количество молока, а на его отделение из груди. Если произошло что-то нежелательное, то рекомендуется чаще прикладывать малыша для того, чтобы он все-таки добыл себе грудное молоко (не забываем, что ребенок – лучший молокоотсос) и в последующем на объем лактации эта ситуация не скажется. Главное, не оставлять молоко в груди, чтобы новые порции образовывались вновь и вновь. Попробуйте использовать любимые способы успокоения и расслабления – аромамасла, ванна, музыка, дыхательные упражнения.

Мало молока и лактационный криз

В период лактации бывают лактационные кризы и критические периоды, они происходят не у всех кормящих мам, но, тем не менее, встречаются, и о них надо знать, чтобы не пугаться. Лактационный криз – это уменьшение выработки молока в течение 3-7 дней, связанное с физиологической или внешней причиной в жизни матери. Критический период – это возросшая потребность растущего ребенка в питании. Часто критические периоды проявляются в 3-5-7 месяцев и продолжаются от 5 до 14 дней.

Чаще всего мамы жалуются на то, что стало мало молока или оно начинает пропадать в следующие периоды жизни малыша:

3 месяца — грудь становится мягкой, приливы (если они были) уже ощущаются реже или не происходят совсем. Это связано с тем, что грудное молоко вырабатывается не заранее, а в ответ на сосание ребенка, в том числе и во время кормления. Маме кажется, что малышу не хватает грудного молока, но на самом деле все в порядке.

6-7 месяцев – уменьшение количества молока может быть связано с введением прикорма и, как следствие, уменьшением количества прикладываний. Малыш наедается твердой пищей, а не молоком. Молока действительно стало меньше, но это временный недостаток молока, который исчезает при изменении режима кормлений.

9-10 месяцев – снижаются темпы прибавки веса. Это связано с увеличением двигательной активности ребенка, а маме может казаться, что темпы роста замедлились, потому что пропало молоко или его стало очень мало.

Если молоко пропадает по вечерам

Меньшее количество молока выделяется в вечернее время, это тоже может стать причиной того, что кормящей маме кажется, что вечером молоко пропадает или его становится не достаточно, чтобы накормить малыша. В действительности же, суммарный суточный объем грудного молока относительно постоянен. Не рекомендуется «копить» молоко в надежде, что его станет больше. Чем больше ребенок высосет, тем больше грудного молока образуется вновь. Обычно советуют также не забывать про кормление в подутреннее время, в интервале с 3 до 8 утра.

Почему “пропадает молоко”?

Каковы причины истинного уменьшения выработки молока у мам подрощенных малышей? Часто это следующее:

• необоснованное, избыточное введение докорма, прикорма, допаивания;
• использование пустышек, бутылок;
• недостаток прикладываний, увеличение интервала между кормлениями грудью, длительный ночной сон;
• желание мамы отделиться от ребенка раньше, чем ему это по силам (сон в отдельных кроватях, ограничение времени кормления, разлука в течение дня).

Что делать, если стало мало молока?

Важно помнить, что вырабатывается грудного молока столько, сколько его потребляется. То есть, если режим кормлений изменился, и молока стало меньше, то и вырабатываться молока в последующем тоже будет меньше.

Поэтому, чтобы увеличить количества молока, первое и самое важное мероприятие — частые прикладывания ребенка, хотя обычно он и сам «висит» на груди, пытаясь обеспечить нужный объем питания.

Очень желательно не допускать длительных перерывов между кормлениями ни днем, ни ночью. Если по какой-либо причине невозможно приложить ребенка, необходимо сцеживать молоко.

Хорошая стимуляция выработки молока происходит при поочередном сцеживании то одной, то другой груди в течение получаса. Чтобы излишне не стимулировать грудь, сначала удостоверимся, что на самом деле стало мало молока или оно уже почти пропало. Для уточнения подходящего Вам режима сцеживаний, есть смысл обсудить свою проблему с консультантом по грудному вскармливанию или лидером группы поддержки грудного вскармливания.

Может ли диета кормящей мамы увеличить или уменьшить количество молока?

Немаловажную роль в объеме выработки грудного молока играет диета кормящей мамы. Не рекомендуется без надобности придерживаться необычных для себя диет, изменять режим питья. Доказано, что избыток жидкости тормозит выработку молока, но и недостаток питья негативно сказывается на лактации. Логична рекомендация пить по потребности, не больше и не меньше. Также можно выпить что-то горячее за 10-15 мин до кормления.

Могут ли помочь травы или лекарства, если пропало молоко?

Известны средства, повышающие выработку молока — лактогоны. Это вещества растительного, животного происхождения или медикаментозные препараты (например, домперидон). Если проделаны все мероприятия по увеличению выработки молока, а желаемый эффект не достигнут, можно попробовать эти средства. Обосновано применение одного лактогона не дольше 10-14 дней, так как к подобным препаратам возникает привыкание. Оценивать эффект стоит не сразу, а через 3-4 дня после начала приема. Нет смысла сразу пробовать дорогие средства, помочь может и недорогой травяной сбор или гомеопатический препарат.

К кому обратиться, если пропало молоко?

Важно помнить, что практически все проблемы с грудным вскармливанием решаемы при желании мамы. Конечно, лучше воспользоваться помощью консультантов по грудному вскармливанию или группы поддержки грудного вскармливания.

Консультант или лидер группы поддержки грудного вскармливания поддержит маму в ее желании кормить, подскажет, на что нужно обратить внимание, поможет устранить ошибки в режиме мамы и малыша. В идеале, подобрать подходящего Вам специалиста надо еще во время беременности. Лучше, если у Вас будет контакт не одного, а двух или даже трех человек, к которым Вы сможете обратиться в случае возникновения тех или иных проблем.

Кому-то требуется меньше времени и усилий для того, чтобы справиться с ситуацией и вернуть грудное молоко, кому-то больше, но, как бы то ни было, обычно мама старается сделать все возможное для того, чтобы ее малыш получил молоко в нужном ему объеме.

Всем известно, что грудное вскармливание очень полезно для ребенка. С молоком матери малыш получает все необходимые питательные вещества для своего развития, у него укрепляется иммунитет.

Поэтому, если женщина не испытывает проблем с кормлением ребенка, молоко течет из сосков в достаточном количестве, то лучше кормить ребенка грудью как можно дольше. А что делать в том случае, если мать хочет кормить ребенка, а молоко из груди не течет или его слишком мало или оно изменило цвет? Об этом пойдет речь в этой статье.

Один из главных страхов беременных женщин и молодых мам – это опасения, что у них не будет молока. Женщины, особенно родившие первый раз, сразу после родов начинают паниковать, что у них нет грудного молока. Эти опасения чаще всего являются беспочвенными, ведь известно, что процесс лактации налаживается постепенно, в первые дни после родов молока в молочных железах еще нет, оно появляется позже.

Женщина думает, что молока выделяется мало и ребенок не наедается, но дело в том, что организм вырабатывает столько молока, сколько нужно малышу на один прием пищи. Естественно, что в первые дни после рождения ребенок ест немного, соответственно и молоко вырабатывается в небольших количествах. Когда малыш немного подрастет, молока тоже станет больше.

Известно, что в первые несколько дней после родов у женщин вырабатывается не молоко, а молозиво. Эта желтоватого цвета, прозрачная жидкость содержит в своем составе все необходимые ребенку питательные вещества. Именно эти капли желтого цвета, попав в организм ребенка, готовят его пищеварительную систему к грудному вскармливанию и помогают сформировать первичный иммунитет.

Основные причины нехватки или отсутствия молока после родов:

1. Лактационный криз . Кратковременное снижение лактации, которое может продолжаться от нескольких дней до недели, может случиться на 3-6 неделях после родов, на 3,7,11 и 12 месяцах жизни ребенка.

   Считается, что лактационные кризы возникают в периоды интенсивного роста ребенка, когда молочные железы не успевают сразу среагировать на увеличившиеся запросы и перестраиваются постепенно. Во время криза может измениться состав молока, оно может немного изменить цвет и вкус (становится соленое на вкус, но это не страшно, соленое молоко не вредно для ребенка).

   Мамам советуют не впадать в панику, если молоко вдруг пропало или изменило цвет. Не стоит кидаться в крайности и тут же переводить малыша на смеси, ведь в этом случае восстановить грудное вскармливание будет очень сложно. Временный недостаток молока не навредит ребенку. В это время его нужно чаще прикладывать к груди и вскоре молока снова станет много. А то, что оно меняет вкус и становится немного соленое, даже нравится многим малышам.

2. Сложные роды , во время которых приходится использовать большое количество лекарственных средств. Использование при родах лекарств вызывает нарушение гормонального баланса в организме женщины, что приводит к нарушению выработки грудного молока. Кроме этого может измениться вкус молока (оно становится соленое или горькое) и его цвет.
3. Отсутствие раннего прикладывания ребенка к груди после родов . Сейчас в родильных домах стараются прикладывать ребенка к соскам сразу после рождения. Считается, что это запускает в организме женщины процесс выработки молока. Если этого не сделать, то у женщины в дальнейшем могут возникнуть проблемы с количеством выделяемого молока.

   Еще совсем недавно все было по-другому. Сразу после рождения малышей забирали для проведения стандартных медицинских процедур и лишь спустя несколько часов приносили матери на кормление. Возможно, именно позднее прикладывание ребенка к соскам вызывало в те годы массовое раннее прекращение лактации у женщин.

4. Психологические проблемы . Одна из основных причин исчезновения или нехватки молока у женщин – психологическая. Волнения, стрессы, плохой микроклимат в семье – все эти факторы могут стать причиной отсутствия молока у молодой матери.

   Кроме этого, большую негативную роль играют страхи самой женщины, которая увидев, что молоко изменило цвет или на время пропало, начинает паниковать, создавая замкнутый круг, из которого сложно выбраться. В это время важную роль играет поддержка родственников, которые должны успокоить и поддержать женщину.

5. Раннее начало прикорма . Довольно часто происходит так, что мать, думая, что ребенку недостаточно грудного молока, начинает слишком рано докармливать его смесью, что приводит к тому, что собственного молока у нее начинает вырабатываться меньше, а со временем оно и вовсе пропадает.
6. Кормление по расписанию . Еще совсем недавно врачи советовали кормить малыша 5-6 раз в день по расписанию, чтобы его организм привыкал к режиму. Но сейчас мнение изменилось. Считается, что если прикладывать ребенка к соскам, когда он просит, включая ночное время, то молоко прибывает быстрее и лактацию можно со временем полностью восстановить.
7. Прием гормональных препаратов . При приеме средств, содержащих в своем составе эстрогены (например, противозачаточных) лактация снижается. К тому же молоко может изменить свой цвет и вкус (оно становится соленое или горьковатое). Соленое молоко для ребенка безопасно и многим детям даже нравится. А вот горькое, изменившее цвет молоко может быть опасным.



Главное — правильно подобрать препарат и рассчитать дозировку!


Подводя итоги, хочется отметить, что если у женщины есть желание кормить своего ребенка грудью, то в большинстве случаев после того, как будут устранены причины, из-за которых лактация прекратилась или уменьшилась, грудное вскармливание удается полностью восстановить.

Признаки нехватки молока

Часто молодая мать считая, что ее ребенку не хватает молока, ошибается. Существует четыре основных признака, по которым можно выяснить действительно ли малышу не хватает молока или опасения матери напрасны:

1. Набор ребенком веса. Малыш должен прибавлять не менее 500 граммов в месяц.
2. Количество мочеиспусканий должно быть не менее 12 в сутки. Выяснить это можно, считая количество мокрых пеленок.
3. Стул ребенка у ребенка должен быть каждый день, иметь кашицеобразную консистенцию и быть желтого цвета. Кал у недоедающего ребенка слизистый, скудный и имеет зеленоватый цвет.
4. Активность и общее самочувствие ребенка.

Как вызвать молоко после родов?



Специальные средства для стимуляции лактации

Если у женщины пропало молоко или его слишком мало, то для того, чтобы восстановить лактацию используют:

1. Специальные чаи и отвары. В аптеках продаются специальные растительные сборы для стимуляции лактации. В их состав обычно входят семена тмина, аниса, укропа и так далее. Способ применения и приготовления подобных отваров можно прочитать в инструкции.
2. Витамины для беременных и кормящих («Компливит Мама», «Центрум», «Витрум Пренатал» и ряд других).
3. БАДы для лактации («Лактогон», «Апилак»).
4. Сухие молочные смеси для стимулирования лактации («Фемилак», «Олимпик» и другие).

Перед применением того или иного средства необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно изучить инструкцию по применению данного препарата.

И в заключение, совет молодым мамам. Если у вас пропало молоко после родов или оно вдруг ненадолго изменило цвет, не стоит переживать. Выполняя все вышеприведенные рекомендации, вы снова наладите процесс выработки молока и обеспечите ребенка самой полезной для его здоровья пищей!

Одной из самых распространенных и болезненно переживаемых проблем, с которыми сталкивается мама при кормлении грудью, является нехватка молока. Как кормящей маме разобраться достаточно ли ее ребенку молока и при необходимости как увеличить его количество?

Переживания о том, хватает ли ее ребенку молока случаются хотя бы раз с каждой молодой мамой, особенно, в первые месяцы после родов. К сожалению, для многих мам сомнения в достаточности молока заканчиваются переводом малыша на искусственное вскармливание. Нередко сталкиваясь с первыми трудностями, кормящая мама делает поспешный вывод о своей безнадежной «немолочности» (хотя количество молока при этом может быть вполне достаточным) и при «поддержке» бабушек или подруг, часто не имеющих опыта успешного грудного вскармливания, начинает докармливать малыша смесью или полностью отказывается от кормления грудью. Чаще всего это происходит из-за недостаточности знаний о механизме лактации и тех критериях, по которым мама может самостоятельно удостовериться в том, хватает ли молока ее малышу.

Что нужно знать о лактации. Лактация – это очень тонкий и сложный физиологический процесс, который запускается под воздействием гормонов и в дальнейшем поддерживается за счет опорожнения груди, а также частоты и качества сосания ребенка. Основную роль в механизме лактации играют два гормона – пролактин и окситоцин. Они начинают вырабатываться гипофизом сразу после родов, когда устраняется сдерживающее воздействие плаценты на выработку молока. Пролактин – гормон, отвечающий за секрецию грудного молока, его также называют «гормоном материнства». От него зависит количество молока у мамы — чем больше пролактина вырабатывает гипофиз, тем больше молока в маминой груди. Активной выработке пролактина способствуют регулярное и полное опорожнение молочной железы и энергичное сосание груди проголодавшимся малышом. В этом случае нервные импульсы от рецепторов ареолы соска и протоков опустевшей груди отправляют информацию в головной мозг о том, что молоко востребовано. Таким образом, гипофиз получает сигнал для выброса пролактина, который в свою очередь стимулирует секреторные клетки молочной железы к выработке новой порции молока. Чем чаще и активнее происходит сосание и полнее опорожняется грудь, тем больше будет выброс пролактина и, соответственно, тем большее количество молока будет вырабатываться. Так работает принцип «спрос-предложение», при этом ребенок получает столько молока, сколько ему необходимо. Пролактин вырабатывается во время кормлений, но «работать» начинает только через несколько часов, т.е. пока малыш сосет грудь, мама «запасается» пролактином для следующего кормления. Больше всего пролактина вырабатывается в ночные и предутренние часы, поэтому очень важно сохранять ночные кормления, чтобы обеспечить малыша молоком в течение следующего дня.

Вторым гормоном, активно участвующим в процессе лактации, является окситоцин. Этот гормон способствует выделению молока из груди. Он вырабатывается с небольшим запозданием в ответ на активную стимуляцию соска при сосании, при этом многие мамы чувствуют «прилив» молока или даже боль в груди. Под воздействием окситоцина мышечные волокна расположенные вокруг долек молочной железы сокращаются и выдавливают молочко в протоки по направлению к соску. Снижение выработки окситоцина затрудняет опорожнение груди, даже если в ней есть молоко. В этом случае ребенку приходится прилагать значительные усилия, чтобы извлечь свое пропитание, поэтому во время кормления он может вести себя беспокойно и даже злиться. При попытке сцедить молоко, в таком случае, мама сможет выдавить из груди лишь несколько капель, оставаясь в полной уверенности, что молока у нее не достаточно. Количество вырабатываемого окситоцина зависит от эмоционального состояния мамы (недаром окситоцин еще называют «гормоном любви»). Чем больше положительных эмоций и удовольствия получает женщина от ощущения материнства, тем больше вырабатывается этого гормона. Количество окситоцина увеличивается от приятных прикосновений, когда мама прижимает к себе своего малыша, гладит, целует его, носит на руках. В то время как стрессы, волнения и другие отрицательные эмоции снижают выработку окситоцина, так как при этом в кровь выбрасывается большое количество «гормона тревоги» адреналина, который является злейшим «врагом» окситоцина, блокирующим его выработку. Вот почему для кормящей женщины так важна комфортная и спокойная обстановка вокруг нее и ее малыша.

Почему «убежало» молоко.

Лактация – очень подвижный процесс, на который оказывают влияние множество различных факторов (состояние здоровья мамы, частота кормлений, выраженность сосательного рефлекса у ребенка и т.д.). Грудное молоко не может вырабатываться «по расписанию» и в силу определенных причин его количество может уменьшаться. Недостаточная выработка молока у мамы, называется гипогалактией. В зависимости от причин ее вызывающих выделяют первичную (истинную) и вторичную гипогалактию.

Истинная неспособность к лактации (первичная гипогалактия) встречается по разным данным всего у 3 — 8 % рожениц. Обычно она развивается у матерей, страдающих эндокринными заболеваниями (сахарным диабетом, диффузным токсическим зобом, инфантилизмом и другими). При этих заболеваниях в организме мамы часто наблюдается недоразвитие молочных желез, а также нарушение процессов гормональной стимуляции лактации, вследствие этого ее молочные железы просто не способны продуцировать достаточное количество молока. Лечение этой формы гипогалактии довольно затруднительно, для ее коррекции в таких случаях назначаются гормональные препараты.

Гораздо чаще наблюдается вторичная гипогалактия. Снижение выработки молока при этом преимущественно связано с неправильно организованным грудным вскармливанием (нерегулярное прикладывание к груди, длительные перерывы между кормлениями, неправильный захват груди), а также физическим и психическим переутомлением, недосыпанием, нарушением режима питания, заболеваниями кормящей мамы. Причинами гипогалактии также могут быть осложнения беременности, родов и послеродового периода, недоношенность малыша, прием некоторых лекарственных препаратов и многое другое. Снижение лактации может быть спровоцировано нежеланием мамы кормить малыша грудью или ее неуверенностью в собственных силах и настроенностью на искусственное вскармливание. В большинстве случаев вторичная гипогалактия – это временное состояние. Если правильно определена и устранена причина, вызвавшая снижение выработки молока, лактация нормализуется в течение 3-10 дней.

Уже в процессе налаженного грудного вскармливания кормящая мама может столкнуться с таким физиологическим явлением, как «лактационный криз», когда у нее внезапно без видимых причин уменьшается количество молока. Обычно это бывает связано с несоответствием количества молока потребностям ребенка и циклическими гормональными перестройками в организме мамы. Дело в том, что рост малыша может происходить не равномерно, а скачками, наиболее типичны скачки роста в 3, 6 недель, 3,4,7 и 8 месяцев. По мере роста крохи возрастает и его аппетит, в такой ситуации молочная железа просто не успевает выработать необходимое количество молока. При этом малыш может получать столько же молока, сколько и раньше, но этого количества ему становится уже недостаточно. К тому же, именно в эти периоды в организме мамы может происходить временное изменение гормонального фона, которое также сказывается на количестве молока. Эта ситуация обратима и не представляет опасности для здоровья ребенка. При увеличении числа кормлений и отсутствии докорма смесью через несколько дней мамина грудь «подстроится» и предоставит крохе питание в достаточном объеме. Чаще всего лактационные кризы встречаются в первые 3 месяца после родов и иногда могут возникать с периодичностью в один-полтора месяца, продолжительность их составляет не более 3-4 дней (реже 6-8 дней). Следует отметить, что лактационный криз чаще возникает у тех женщин, которые заранее настроены на его неизбежное появление и считают, что они не способны полноценно выкормить малыша грудью, а также у тех, кто считает обязательным кормить малыша в строго определенные часы. Некоторые женщины вообще не сталкиваются с подобными проблемами, поэтому ожидать наступления лактационного криза не нужно.

Все вышеперечисленные ситуации являются истинными формами гипогалактии, которые все же встречаются не так часто как ложная или «мнимая» гипогалактия, когда у кормящей мамы вырабатывается достаточно молока, но при этом она убеждена, что молока у нее не хватает. Прежде чем бить тревогу и бежать в магазин за упаковкой смеси, маме необходимо разобраться, действительно ли у нее мало молока. Основанием для сомнений в достаточности молока чаще всего служат такие жалобы:

«грудь всегда мягкая, нет приливов молока». На протяжении первых нескольких месяцев после рождения происходит становление лактации, когда мама и малыш адаптируются друг к другу. В этот период молока может вырабатываться как больше, так и меньше потребностей крохи и, соответственно, может возникать как чувство переполнения груди, так и ощущение «пустой» груди. С установлением зрелой лактации молока начинает вырабатываться ровно столько, сколько необходимо ребенку для данного кормления, при этом молочная железа может быть не такой полной как раньше. Кроме того, молоко продолжает вырабатываться и непосредственно во время кормления. Таким образом, по ощущению наполненности груди вывод о достаточности или нехватке молока сделать невозможно.

«невозможность сцедить даже небольшое количество молока». Никакой самый лучший молокоотсос не может сравниться с ребенком по эффективности отсасывания молока из груди (при условии правильного захвата груди). К тому же, процесс сцеживания требует определенного навыка. Некоторые женщины, имея много молока в груди, могут сцедить лишь несколько капель, поэтому по количеству сцеженного молока невозможно судить о достаточности лактации.

«ребенок беспокоится во время или после кормления, часто требует грудь, очень долго сосет и не отпускает грудь». Все эти сигналы могут говорить о нехватке молока, но могут быть и реакцией малыша на стресс или усталость (например, при избытке впечатлений за день, новых знакомствах, смене обстановки), так малыш может реагировать на мамины переживания и нервозность. Такое поведение может говорить и о плохом самочувствии крохи (болит животик, режутся зубки и. т.д.). Поэтому опираясь лишь на поведение ребенка неверно делать выводы о снижении лактации, но безусловно, в такой ситуации у мамы появляется повод обратить внимание на более достоверные критерии.

Быстро и достоверно убедиться в том, хватает ли ребенку молока, можно посчитав количество его мочеиспусканий. Сделайте тест на «мокрые пеленки», для этого необходимо посчитать количество мочеиспусканий ребенка за 24 часа, не используя одноразовые подгузники и каждый раз меняя пеленку, когда малыш пописал. Если кроха испачкал 12 и более пеленок, а моча при этом светлая, прозрачная и без запаха, значит количества молока, которое он получает вполне достаточно и нужно искать другую причину его беспокойства. Согласно нормам ВОЗ, 6-8 мокрых пеленок в сутки — это уже показатель того, что количества молока хватает для нормального развития ребёнка и докорм в этой ситуации не требуется, но при этом требуются активные и настойчивые усилия для повышения лактации. Если ребенок мочится редко (менее 6-7 раз в сутки) и моча при этом концентрированная с резким запахом – это является признаком того, что кроха голодает.

Другим достоверным критерием для оценки достаточности питания и нормального развития ребенка является динамика набора веса. Хотя рост ребенка происходит неравномерно, в первое полугодие жизни кроха должен ежемесячно прибавлять в весе не менее 500-600 г. Обычно оценивается ежемесячная прибавка при взвешивании малыша врачом во время очередного осмотра. В настоящее время широкое распространение получили детские весы, на которых родители взвешивают малыша дома, проводя так называемые, «контрольные взвешивания». Часто этот измерительный прибор становится дополнительным источником стресса для кормящей мамы, которая начинает взвешивать своего ребенка после каждого кормления, пытаясь определить какое количество молока он получил. Между тем, этот метод контроля очень малоинформативен. Во-первых, нормы молока рассчитываются на 7-8 кормлений в сутки, а ребенок, находящийся на вскармливании по требованию сосет грудь гораздо чаще и, соответственно, может получать за одно кормление меньше молока, чем ему «положено». Кроме того, количество высосанного молока зависит от самочувствия, настроения и аппетита крохи и может значительно колебаться в течение суток. Если маму беспокоит темп набора веса ее ребенка, целесообразнее в таких случаях взвешивать малыша раз в неделю, соблюдая при этом строго определенные условия (взвешивать нужно утром до еды полностью раздетого малыша без подгузника). По данным ВОЗ еженедельная прибавка в весе 125 г и выше является свидетельством того, что малыш получает достаточное количество питания. С возраста 5-6 месяцев темпы роста у ребенка уменьшаются, и он может прибавлять по 200-300 граммов за месяц. Если в течение первых месяцев жизни малыш прибавлял много (по 1-1,5 килограмма за месяц), то в последующие месяцы он может набирать вес меньше, чем его сверстники.

Как вернуть молоко? Толькопосле тогокак мама, опираясь на достоверные критерии, убедилась в том, что ее малышу действительно требуется больше молока, ей необходимо принимать меры по стимуляции лактации. В большинстве случаев «убежавшее» молоко можно вернуть. Самым главным критерием успеха при этом является уверенность мамы в собственных силах и огромное желание кормить грудью. Только уверенность в правильности своих действий и настроенность на длительное грудное вскармливание помогут ей проявить необходимые настойчивость и терпение и устоять перед «доброжелательными» советами родственников и подруг подкормить «голодного» малыша смесью.

Для того, чтобы восстановить лактацию необходимо решить две основные задачи: во-первых, найти и по возможности устранить причину возникновения проблемы (например, усталость, недосыпание, неправильное прикладывание ребенка к груди и.т.д.) и во-вторых – наладить гормональный механизм «спрос – предложение», увеличивая число кормлений («запросов») малыша, в ответ на которые организм мамы ответит увеличением «предложения» молока.

Стимуляция груди

Учитывая определяющую роль гормонов в механизме лактации, самым главным и эффективным способом увеличения выработки молока является стимуляция груди сосанием ребенка и полное ее опорожнение. При снижении выработки молока мама в первую очередь должна принять следующие меры:

— увеличить частоту прикладывания ребенка к груди – чем чаще малыш будет сосать грудь, тем чаще будут поступать сигналы на выработку пролактина в головной мозг и, соответственно, больше вырабатываться молока. Необходимо дать малышу возможность сосать грудь столько времени сколько он пожелает, искусственное ограничение сосания может привести к тому, что малыш не доберется до самого питательного «заднего» молока и не получит достаточное количество жира и белка (отсюда могут быть плохие прибавки в весе). Если молока в одной груди не достаточно, следует предложить малышу вторую грудь, но только после того, как он полностью опорожнил первую. В этом случае начинать следующее кормление нужно с той груди, которую малыш сосал последней.

— убедиться в правильном прикладывании малыша к груди – эффективная стимуляция соска и опорожнение груди происходит только тогда, когда ребенок полностью захватывает ареолу. К тому же при неправильном захвате груди ребенок может заглатывать большое количество воздуха, который может заполнять большую часть объема желудка, при этом количество высосанного молока будет снижаться. Очень важно выбрать максимально комфортную позу для кормления, при которой мама сможет расслабиться и не будет испытывать неудобств и болевых ощущений.

— сохранять ночные кормления – максимальное количество пролактина вырабатывается в период с 3 до 8 часов утра. Чтобы обеспечить выработку достаточного количества молока на следующий день, в ночной и предутренний период должно быть не меньше двух кормлений.

— увеличить время совместного пребывания с малышом – для стимуляции выработки молока кормящей маме очень полезно как можно больше времени проводить со своим малышом, носить его на руках, прижимать к себе, очень полезен для лактации совместный сон с малышом и непосредственный контакт «кожа к коже».

Психологический комфорт

В жизни любой мамы неизбежно присутствуют тревоги и волнения. Главное, чтобы ее кратковременные сиюминутные волнения не перерастали в постоянную тревожность. Нервозность, груз ответственности, страх сделать что-нибудь не так могут стать причиной хронического стресса. В таком состоянии в крови кормящей мамы постоянно поддерживается высокий уровень гормона адреналина, который как уже отмечалось, оказывает блокирующее действие на выработку окситоцина, и тем самым, препятствует выделению молока. Отсюда и распространенное заблуждение, что молоко пропало «от нервов». В действительности молока в груди может вырабатываться достаточно, но если мама нервничает или раздражена, «отдать» его малышу она не может. Таким образом мама попадает в замкнутый круг, когда в результате стресса у нее плохо выделяется молоко – ребенок не может высосать его из груди и ведет себя беспокойно – мама делает вывод, что у нее мало молока и снова начинает нервничать, пытаясь докормить кроху смесью — в результате количество кормлений грудью уменьшается — как следствие, сокращается выработка пролактина и уже реально уменьшается количество молока в груди. Чтобы избежать подобных ситуаций, кормящей маме необходимо научиться расслабляться. Помочь в этом может дыхательная гимнастика, массаж, теплый душ или ванна с ароматическими маслами (лаванды, бергамота, розы), приятная музыка и другие способы создать вокруг себя спокойную и комфортную обстановку и конечно, самый главный антидепрессант — безгранично любимый и нуждающийся в маминой любви и тепле маленький человечек.

Полноценный отдых и сон

Как правило, на женщину, сидящую дома с малышом, взваливается весь груз домашних работ, что уже говорить о том, что полноценный 8 — часовой сон кормящей маме «только снится». Тем не менее, недосыпание и физические перегрузки являются одной из самых частых причин уменьшения количества молока в груди. Для того, что наладить лактацию маме необходимо пересмотреть свой режим дня и обязательно найти в своем плотном графике место для дневного сна и ежедневных прогулок на свежем воздухе. В идеале мамин режим дня должен совпадать с режимом ребенка, как только малыш уснул, маме тоже лучше прилечь отдохнуть. Возможно, для этого часть домашних обязанностей придется переложить на других членов семьи, а часть не очень важных дел отложить на некоторое время, ведь в настоящий момент ее первостепенная задача обеспечить своего ребенка самым ценным и необходимым питанием — грудным молоком и только после этого быть образцовой женой и хозяйкой.

Питание и питьевой режим

Питание кормящей мамы больше сказывается на качественном составе молока, чем на его количестве. Тем не менее, период лактации – это не время садится на диету в погоне за восстановлением прежнего веса. Доказано, что даже при неполноценном питании матери лактация может сохраняться, но выработка молока при этом будет происходить уже в ущерб маминому здоровью за счет собственных резервов ее организма.

Безусловно, для полноценной выработки молока, кормящая мама нуждается в дополнительной энергии, питательных веществах и жидкости, при этом важно, чтобы питание и питьевой режим были полноценными, но не чрезмерными. Калорийность рациона кормящей мамы должна составлять около 2700 -3000 ккал/сут, в этот период ей необходимы высококачественные белки с повышенной питательной ценностью (которые содержатся в мясе, молочных продуктах, яйцах), жиры, обогащенные ненасыщенными жирными кислотами (рыба, растительные масла), витамины и микроэлементы. Очень важно соблюдать режим приема пищи, так как питание в определенные часы обеспе­чивает более ритмичную выработку грудного молока. Питание должно быть дробным, оптимальная частота приема пищи 5-6 раз в день, лучше перекусить за 30 — 40 минут до кормления. При снижении выработки молока кормящей маме желательно включать в свой рацион продукты, обладающие лактогенными свойствами (т.е. способствующие выработке молока) – морковь, салат листовой, петрушку, укроп, фенхель, семечки, адыгейский сыр, брынзу, сметану, а также лактогенные напитки – морковный сок или морковный напиток, сок черной смородины (при отсутствии аллергии у малыша).

Гораздо большее значение для поддержания лактации на должном уровне и стимуляции выработки молока при ее снижении имеет питьевой режим. Кормящей женщине необходимо выпивать до 1,5 — 2 литров жидкости в день (в этот объем входит вода очищенная и минеральная без газов, компоты и морсы из сезонных ягод и фруктов, чай, кисломолочные продукты, супы, бульоны). Исключение составляет первая неделя после родов – время прихода молока, когда большое количество жидкости может привести к развитию лактостаза (застоя молока). Способствует лучшему опорожнению груди теплое питье за 20-30 минут до кормления (это может быть некрепкий зеленый чай или просто теплая кипяченая вода). Часто для увеличения выработки молока мамы стараются выпивать большое количество чая с молоком или «сгущенкой». Следует отметить, что белок коровьего молока является сильным аллергеном, а употребление большого количества сладкой «сгущенки» может привести к нежелательному набору веса кормящей мамы, поэтому лучшим питьем для кормящей мамы является чистая питьевая вода.

Душ и массаж

Довольно эффективными способами повышения лактации являются горячий или контрастный душ и массаж груди. Эти процедуры увеличивают приток крови к груди и улучшают отделение молока.

Душ лучше принимать утром и вечером после кормлений, при этом направляя струи воды на грудь, делать легкий массаж рукой по часовой стрелке и от периферии к соску, по 5-7 минут на каждую грудь.

Чтобы увеличить приток молока, можно делать массаж груди. Для этого необходимо смазать руки оливковым или касторовым маслом, одну ладонь расположить под грудью, другую на груди. Массировать молочную железу следует легкими круговыми движениями по часовой стрелке (по 2-3 минуты каждую), не сдавливая пальцами грудь и стараясь, чтобы масло не попадало на ареолу соска. Затем осуществляются такие же легкие поглаживания ладонями от периферии к центру. Такой массаж можно выполнять несколько раз в день.

Фитотерапия и гомеопатические средства

Доказано, что положительный эффект на выработку молока оказывают некоторые лекарственные растения (анис, тмин, укроп, фенхель, мелисса, душица, крапива и др.), благодаря содержанию в них эфирных масел, обладающих стимулирующей функцией и биологически активных компонентов с гормоноподобным действием. Их употребляют в виде настоев и травяных чаев, как отдельно, так и в виде сборов. Состав сбора подбирается индивидуально. Например, укроп, анис, тмин, фенхель - рекомендуются при проблемах с пищеварением у кормящей мамы; мята, мелисса, душица помогут маме успокоить нервную систему; крапива полезна если у кормящей мамы снижен гемоглобин или физическое переутомление. Можно также использовать готовые чаи «для кормящих матерей» промышленного производства (HIPP, Humana, Dania, Лактовит) При этом следует помнить, что любые растения могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому стимуляцию лактации травами следует с осторожностью применять кормящим мамам, чьи малыши страдают аллергией.

Довольно действенным вспомогательным методом повышения лактации является применение гомеопатических средств, которые должны обязательно подбираться и назначаться врачом-гомеопатом индивидуально для каждой женщины. Среди готовых гомеопатических средств, свободно продающихся в аптечной сети, наиболее часто применяют препарат МЛЕКОИН.

Витамины

Стимулирующее действие на процесс лактации оказывают витамины (А, В1, В6,С, Е, РР) и микроэлементы (кальций, железо, магний и др.), они активируют процессы клеточного метаболизма, улучшают микроциркуляцию тканей и улучшают состав молока Обычно их назначают в виде специальных витаминно-минеральных комплексов для кормящих мам (Матерна, Витрум-пренатал, Прегнавит, Элевит Пронаталь и др.).

Широкий комплекс витаминов и минеральных веществ содержится в биостимулирующем препарате на основе маточного молочка АПИЛАК, который также широко применяется для стимуляции лактации.

Чаще всего увеличение числа кормлений, корректировка режима дня и питания мамы уже через несколько дней дают положительные результаты и лактация налаживается. Если приведенные выше меры в течении 7-10 дней не приносят ощутимого результата кормящей маме необходимо обсудить с врачом медикаментозные и физиотерапевтические методы повышения лактации.