Екатерина Ракитина

Доктор Dietrich Bonhoeffer Klinikum, Германия

Время на чтение: 4 минуты

А А

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

Родители всегда с особым трепетом относятся к новорожденному малышу.

Первый год жизни ребенка невероятно сложный. Нужно подмечать любые детали и изменения в поведении грудничка. Поэтому при смене подгузника нужно обращать особое внимание на испражнения ребенка, ведь они могут рассказать о его здоровье очень много.

Когда мама или папа замечают зелёный жидкий стул у малыша – это всегда настораживает и является поводом для беспокойства. Однако сразу паниковать не стоит. Нужно помнить, что пищеварительная система ребёнка в первые месяцы его жизни работает нестабильно, поэтому иногда жидки стул может вполне являться нормой.

Нормальный стул новорожденного

В первые пять дней жизни для ребенка жидкий зеленый стул вполне является нормой. Это связано с тем, что ещё в утробе мамы малыш получал питание через пуповину, а также глотал околоплодные воды. С помощью таких испражнений организм грудничка в первые дни его жизни подвергается чистки, освобождая кишечник.

Потом кал малыша становится желтого или оранжевого цвета с характерным кислым запахом. Но в процессе взросления стул может меняться как по запаху, так и по цвету.

В грудном возрасте каждый малыш какает практически после каждого приема пищи, то есть 7-10 раз в сутки. Это считается абсолютной нормой, если при этом новорожденный не теряет своего веса и не отказывается от еды. Поэтому в этом случае зеленый жидкий стул не должен становится поводом для беспокойства. Как только пищеварительная система малыша наладит свою работу. Количество испражнений в сутки уменьшится до 3-6 раз.

В ходе первого года жизни количество испражнений сокращается до одного раза в сутки.

Зеленый жидкий кал у новорожденного при кормлении грудью

Для ребенка, который питается материнским молоком, зеленоватый жидкий стул является нормальным и приемлемым. Кал подобного цвета и консистенции появляется из-за:

гормонов, которые есть в материнском грудном молоке;

присутствия билирубина в стуле малыша;

окисления кала ребенка; из-за кишечника, который ещё не функционирует на все сто процентов и не способен обеспечить организм всеми необходимыми бактериями;

недостатка ферментов, которые печень ещё выделяет не в полном объеме.

При грудном вскармливании нормальным считается зеленый жидкий стул даже со слизью, но только если он не имеет зловонного запаха.

Зеленый жидкий стул говорит о том, что малыш питается только передним молоком. Поэтому нужно способствовать тому, чтобы малыш получал в питание и заднее молоко, которое более насыщено полезными веществами и жирами.

Причин для беспокойства в этом случае нет. Главное следить за поведением малыша, за его температурой, за тем как он кушает и спит.

Цвет испражнений может меняться в зависимости от того, что в пищу употребляет мама, которой нужно быть избирательно в своём питании, чтобы не навредить новорожденному малышу.

Для поддержания нормального стула малыша маме следует действовать согласно следующим правилам:

Употреблять в пищу нежирные виды мяса в вареном виде. Необходимо включить в свой каждодневный рацион такие продукты, как сыр и творог. А вот молоко лучше заменить кисломолочным питанием, потому что оно часто приводит к аллергической реакции у ребенка. Потребление фруктов и овощей при грудном кормлении является обязательным. Однако стоит избегать красных и оранжевых плодов. Чтобы испражнения малыша не пенились, не нужно употреблять продукты. способствующие брожению в кишечнике: виноград, пирожные, торты, сладкие напитки. Не есть много цитрусовых фруктов, они приводят к аллергии.

Жидкий зеленый стул при искусственном вскармливании новорожденного

У ребенка, который питается смесями, консистенция стула должна быть более плотной. В этом случае жидкий зеленый стул не может являться нормой. Частота испражнений обычно достигает 2-3 раз в сутки и имеет желтый или коричневый цвет. Жидкий кал зеленого цветы в этом случае считается редкостью. Он может возникнуть при смене одной смеси на другую. В особенности, если смесь содержит повышенное количество железа.

В любых других случаях при появлении зеленого жидкого стула рекомендуется обращаться к врачу. Тем более, если поведение ребенка изменилось: он стал вялым. сонным, отказывается от еды и постоянно плачет и капризничает.

Длительная диарея у грудничка

Первый год жизни для малыша является особенно трудным.

У него происходит формирование пищеварительной системы и кишечника. Поэтому жидкий стул вполне может быть нормой. Но на это все равно стоит обращать внимание. Может причина кроется в неправильно подобранной смеси, либо неправильном питании мамы.

Кишечник только начинает свою полноценную работу, поэтому ещё не заселен необходимы бактериями. Любое отхождение от диеты может привести к диарее. Жидкий стул в течение длительного времени может стать причиной обезвоживания. В этом случае обязательно нужно находиться под присмотром врача и давать малышу больше пить жидкости, желательно чистой воды.

Симптомы, при которых стоит обращаться к врачу

Увеличилось количество испражнений малыша, появился неприятный зловонный запах. Поднялась температура тела ребенка. Стул зеленого цвета примесями кровянистых выделений. Появление рвоты, в результате которой у малыша происходит массы тела. Набор веса в первый год жизни очень важен, поэтому за этим показателем нужно обязательно следить.

Каждый из этих симптомов сигнализирует о том, что необходимо незамедлительно вызвать врача.

Жидкий зеленый стул новорожденного малыша может сказать о развивающейся инфекции или вирусе в организме. Для ясной картины необходимо сдать кал на анализ. В результате исследования будут выявлены причины диарее и назначено соответствующие лечение.

Частой причиной жидкого зеленого стула может являться дисбактериоз. В результате малыш подвергается частым болям в области живота и коликам. В этом случае разобраться с состоянием поможет анализ на микрофлору.

Если в испражнениях малыша появляются светлые или белые вкрапления, то это свидетельствует о проблемах, связанных с печенью. Чаще всего с такими симптомами маме с малышом предлагается стационарное лечение, в результате которого проводится полная диагностика.

Прежде чем поднимать панику, всегда нужно изначально обращать внимание на поведение новорожденного малыша. Это может быть обычным кратковременным расстройством кишечника. За небольшой период испражнения придут в норму.

Молодым родителям бывает сложно судить о потребностях и самочувствии недавно родившегося маленького человечка. Организм новорожденного во многом отличается от организма взрослого человека и некоторые вполне обычные для новорожденного явления вызывают волнения и переживания со стороны родителей. Поэтому сразу же надо сказать, что у грудничка зеленый стул не всегда является плохим признаком. Однако в любом случае для личного спокойствия лучше проконсультироваться с педиатром.

Зеленый стул может быть нормой, как у новорожденного, так и у ребенка постарше. Так, зеленый цвет — это естественный цвет мекония – первородного кала, который представляет собой частично измененный эпителий и околоплодные воды, проглоченные ребенком. Через 3-5 дней цвет кала сменяется на желто-зеленый, а к месячному возрасту на горчичный. Зеленый стул может появиться как результат изменения кишечной флоры или при включении в рацион питания новых продуктов.

Зеленый стул при грудном вскармливании

Стула младенца, находящегося на грудном вскармливании зачастую имеет жидкую консистенцию с белыми комочками створоженного непереваренного молока. Если ранее он был светло-коричневого цвета, то причин появления зелени может быть несколько.

1. . Это наиболее частая причина появления зеленого стула у новорожденного. Поскольку микрофлора пищеварительной системы грудничка находится в стадии формирования, случается так, что вместо полезных микробов в ней начинают размножаться патогенная или условно патогенная микрофлора, что вызывает дисбактериоз и трудности с перевариванием пищи, следствием которого является зеленый стул ребенка. Как только баланс микроорганизмов придет в норму, исчезнет и зеленый стул ребенка.
2. Дисбаланс переднего и заднего молока. Возникает он в связи с недополучением ребенком богатого жиром заднего молока по причине быстрой утомляемости от сосания или ограничения мамой времени пребывания у груди.
3. Организм ребенка пока еще не вырабатывает в достаточном количестве пищеварительных ферментов и зеленый стул указывает на трудности с перевариванием питательных веществ.
4. Реакция окисления компонентов кала на воздухе.
5. Прием некоторых препаратов. Особенно это касается антибиотиков, способных нарушить естественную микрофлору кишечника.
6. Вместе с калом у грудных детей может выводиться , следы которого в кале исчезают к трех-четырех месячному возрасту.
7. Особенности диеты матери ребенка. Так, если мама кушает много зеленых фруктов и овощей, то вполне возможно, что часть красящих веществ может проникнуть в материнское молоко, далее в организм ребенка и окрасить его стул в зеленый цвет.

Зеленый стул при искусственном вскармливании

Зеленый стул может вызывать повышенное содержание железа в смеси, которое вступая в реакцию с окружающими веществами, придает ему зеленый цвет. Поэтому при введении смеси необходимо следить за реакцией организма ребенка и при отклонениях сообщать педиатру, который поможет подобрать более подходящий для ребенка вариант. Как и при грудном вскармливании, появление зеленого стула может наблюдаться на фоне приема ребенком некоторых препаратов, из-за несовершенной выработки пищеварительных ферментов и выведении вместе с калом билирубина.

Зеленый стул при введении прикорма

Зеленый стул может возникнуть, если пищеварительная система малыша еще не готова воспринять прикорм. То есть вполне естественно, если вы давая в качестве прикорма зеленые овощи или фрукты обнаружите, что кал ребенка приобрел зеленый оттенок. Просто пищеварительная система ребенка еще не до конца справляется с расщеплением новой для нее пищи и она выходит частично непереваренной.

Зеленый стул как повод для беспокойства

Сам по себе зеленый стул не является причиной для беспокойства, однако если в сочетании с ним наблюдается изменения в поведении ребенка и характеристик стула, нужно срочно обратиться к специалисту. На что же стоит обратить внимание?

• плохой сон ребенка и слабость;
• излишняя капризность;
• малыш прижимает ножки к животику;
• потеря аппетита;
• плохой набор массы или ее снижение;
• появление рвоты;
• понос или запор;
• повышение температуры;
• кожные реакции в виде сыпи, раздражения;
• неприятный запах изо рта;
• вздутие живота.

Изменение характеристик стула:

• появление пены в сочетании с резким, зловонным запахом;
• жидкие частые испражнения;
• стул черно-зеленого цвета с гнилостным запахом;
• стул со слизью и ухудшением состояния здоровья ребенка;
• зеленый стул с примесью крови.

Каждый из этих признаков служит тревожным сигналом нарушения работы организма. Примесь крови чаще всего встречается при запорах или повреждении стенки кишечника, особенно если есть еще и слизь. О недостатке питательных веществ свидетельствует жидкая и пенистая консистенция стула. Неприятный запах указывает на воспалительный процесс в кишечнике.

Зеленый стул в сочетании с вышеперечисленными признаками нездоровья малыша может наблюдаться при:

• инфекционных заболеваниях;
• врожденных патологиях пищеварительной системы;
• диарее;
• глистных инвазиях;
• энтероколите;
• аллергии;
• особенностях искусственного питания.

Что делать, если у ребенка зеленый стул

• Бифидумбактерин;
• Лактобактерин;
• Хилак Форте;
• Аципол.

Важно! Сам по себе зеленый стул не является причиной для беспокойства, но если помимо зеленого стула у ребенка появляются другие признаки недомогания, то нужно срочно обратиться в поликлинику.

При этом вовсе необязательно давать эти препараты ребенку, находящемуся на грудном вскармливании — их можно принимать маме. Вместе с молоком матери в нужном для ребенка количестве они затем попадут и в организм ребенка. Нелишним будет временно убрать из все продукты, способные вызывать аллергию и ограничить потребление зеленых фруктов и овощей.

Если помимо зеленого стула наблюдаются другие нарушения – запор или понос, то нужно также принять меры по их устранению. При поносе не допускайте обезвоживания – давайте пить воду, детский чай или отвары но основе семян укропа, фенхеля, аниса. При инфекциях или патологических изменениях ЖКТ обязательно лечение в стационаре.

Меры профилактики

1. Ограничьте потребление продуктов, способных вызывать аллергию при грудном вскармливании особенно в возрасте малыша до трех месяцев.
2. Правильно организуйте грудное вскармливание, чтобы ребенок получал как переднее, так и заднее молоко.
3. Вводите прикорм своевременно.
4. При появлении в рационе малыша новых продуктов следите за возможными проявлениями аллергии.
5. Прием специальных пищевых добавок, нормализующих микрофлору кишечника.
6. Не допускайте переедания. и
7. Регулярно посещайте педиатра.

У новорожденного младенца желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) далеко не совершенен. Хорошо в желудке ребенка перевариваются белки и жиры: для этого есть ферменты: пепсин, сычужный фермент, створаживающий молоко, липаза, расщепляющая жиры.

Больше проблем возникает с перевариванием углеводов, которые содержатся в грудном молоке. Фермент, расщепляющий во рту углеводы (птиалин), содержится в слюне. У новорожденного выделяется мало слюны, количество ее увеличивается к 12 – 16 неделям. Поэтому у младенцев возникают проблемы с перевариванием молочного сахара — лактозы. Лактоза расщепляется также ферментами кишечника (мальтозой, лактозой, сахаразой), но они в это время не слишком активны. Особенностью новорожденных является то, что их желудок имеет слабо развитое дно.

В результате грудничок часто срыгивает, на первых месяцах жизни у него появляются проблемы с животиком в виде вздутия живота, зеленых испражнений и спазмов кишечника, сопровождающихся сильными болями – кишечными коликами.

Ситуация осложняется и тем, что в первые недели жизни идет заселение кишечника микрофлорой. Младенец рождается со стерильным кишечником. Сразу после рождения в его кишечник попадает микрофлора, обитающая на поверхности тела и слизистых окружающих его людей, в первую очередь матери. Это не всегда полезная микрофлора, в основном она носит условно-патогенный характер.

Если грудничок находится на грудном вскармливании, то с молоком матери получает необходимые ферменты и антитела, позволяющие ему справляться с разрастанием условно-патогенной микрофлоры и формировать нормальную полезную флору, помогающую переваривать пищу и синтезировать некоторые витамины. Окончательно нормальная флора формируется к 3 – 6 месяцам.

Как выглядит нормальный кал младенца

Нормальный кал у детей на протяжении первого года жизни выглядит по-разному. Самый первый кал после рождения (меконий) имеет вид черной, иногда зеленой вязкой массы. Запаха меконий не имеет. Этот кал сформировался при заглатывании плодом околоплодной жидкости и содержит слущенные клетки слизистой оболочки кишечника. Меконий выделяется у новорожденного в течение трех дней.

Следует знать! Зеленый кал может быть также следствием естественного дисбактериоза первых трех месяцев жизни детей, находящихся на грудном вскармливании: идет формирование нормальной микрофлоры. Такой дисбактериоз сопровождается нарушением переваривания пищи, вздутием животика, появлением зеленого стула и кишечными коликами.

Какой кал не является нормой

Педиатры, прежде всего, обращают внимание на общее состояние грудничка, повышение у него температуры тела, поведение, аппетит. Если младенец находится на грудном вскармливании, то, как активно он сосет грудь. Эти данные главные, так как кал у детей первых трех месяцев, даже зеленый, со слизью и пенистый не всегда говорит о каком-то заболевании.

На что должна обратить внимание мама:

• у малыша появился частый зеленый кал с неприятным запахом; грудничок плохо ест, беспокоен;
• стул не частый, но кал зеленый, со слизью; грудничок капризен, у него повышена температура;
• появился кал жидкой консистенции со слизью и прожилками крови (цвет может быть разный); малыш беспокоен, отказывается от груди;
• кал жидкий, пенистый, стул частый, состояние ребенка меняется в худшую сторону.

Итак, свершилось! Ты стала мамой самого чудесного на свете малыша! Ты держишь его на руках и не можешь налюбоваться: у него твои глазки, носик пуговкой и пухлые щечки. Но вот наступает момент, когда твоему крохе в первый раз необходимо сменить подгузник, и - о, ужас! - ты обнаруживаешь там какие-то странные выделения: ничем не пахнущие, вязкие, почти черного цвета, консистенцией напоминающие смолу.

Какашки ребенка - индикатор состояния его организма.

Не пугайся: это - первородный кал, или меконий.

Меконий образуется в организме готового к рождению ребенка и состоит из остатков пищи (полученной внутриутробно из организма матери), околоплодных вод (проглоченных при рождении), содержит частички эпителия и даже фрагменты ноготков, которые попали в кишечник после того как малыш сосал свои кулачки.

К третьему дню жизни, если ты будешь часто прикладывать своего кроху к груди, меконий полностью будет выведен из организма, а стул ребенка приобретет тёмно-зелёный цвет.

Меконий - абсолютно нормальное явление. Не стоит пугаться темной слизи.

Это - переходный кал, он более жидкий, чем меконий. Оставаться таким он будет ещё пару дней, пока на смену молозиву, которым ты будешь кормить малыша примерно до пятого дня его жизни, не придет настоящее молоко. В этот период ребенок какает зелеными какашками.

Запомни: зелёный стул у грудничка - это нормально!

Почему у грудничков зеленый стул?

Объясняется это следующими причинами (большинство из них относятся к ситуации, когда малыш на грудном вскармлмвании):

• наличием гормонов в грудном молоке;
• присутствием билирубина, который выводится из организма малыша вместе с каловыми массами;
• недостаточной зрелостью кишечника (в нем попросту не хватает полезных бактерий);

Мой организм еще слишком слаб для суровой действительности.

• печень малыша способна вырабатывать ещё не все необходимые для пищеварения ферменты;
• мама накануне употребляла в пищу продукты с высоким содержанием железа или окрашенные в зеленый цвет (например, зелень или брокколи);

Молодая мама должна быть осторожна в выборе пище.

• у малыша возникла аллергия на продукты, которые накануне съела мама;
• в кале происходят окислительные процессы.

Стул малыша на пятый день его жизни приобретает более приятный глазу (желтый) цвет и по консистенции может напоминать гороховый суп или горчицу. Если присмотреться, можно заметить в нем творожистые или зернистые вкрапления.

Вот так должен выглядеть нормальный стул малыша.

Стадии формирования стула у грудничков

• Первородный кал (меконий). Выводится через 48 часов после рождения;
• Переходный кал (зеленого цвета). Характерен для 3 и 4 дня жизни ребенка;
• Постоянный стул. Формируется к первой неделе жизни грудничка.

Как часто должен оправляться грудничок?

Многих молодых мам волнует этот вопрос.

Запомни: в первые три дня жизни ребенок какает столько раз, сколько он прожил на этом свете: в первые сутки - один раз, во вторые - два, в третьи - три.

После того как на смену молозиву придет настоящее молоко, твой кроха должен опорожнять кишечник не реже 3-4 раз в сутки, довольно большими порциями. Чаще всего груднички в возрасте 3-6 недель какают после каждого кормления (до 10-12 раз), и это тоже нормально.

В первые дни жизни менять подгузник придется очень часто.

Когда твой малыш немного подрастет и достигнет возраста 6 недель (иногда чуть раньше), какать он будет реже: раз в 5-7 дней. Некоторые ребятишки могут не опорожнять кишечник больше недели и прекрасно себя при этом чувствуют. Стул грудничков не становится сухим и твердым, как при , а по-прежнему имеет пюреобразную консистенцию.

Подчеркнем ещё раз: редкий стул у малыша не должен тревожить маму, если ребенок не проявляет признаков беспокойства, хорошо кушает и находится в веселом настроении.

Редкий стул в данном случае свидетельствует лишь о том, что мамино молочко идет ему на пользу: хорошо усваивается и переваривается без проблем.

Одни ребятишки продолжают какать после каждого кормления, другие - раз в сутки: это тоже является нормой.

Ребенку важно постоянно ощущать тепло и заботу родителей.

Нормальный стул грудничка может выглядеть по-разному. Он бывает:

• пюреобразным;
• жидким;
• его цветовые вариации: разные оттенки желтого цвета, желто-зеленый, зеленый, коричневый;
• в нем может быть слизь (в умеренном количестве);
• в каловых массах допустимы желтые и белые комочки.

Обрати внимание на запах фекалий: если он слабый, молочно-кисловатый, то все в порядке.

Характер стула у грудничка - очень часто обсуждаемая тема на многочисленных форумах в интернете. Вот, к примеру, такое высказывание:

«Когда мы жили за границей, врач сказал: если у ребенка стул не белого, не черного цвета и без крови, все остальное можно считать нормой. И когда у моего малыша цвет стула напоминал майскую зелень, я особо не тревожилась: все само прошло примерно через две недели. Хотя я слышала, что зеленый стул у малыша называют «голодным». Так ли это?»

Скорее всего, здесь речь идет о явлении, которое педиатры называют .

Что такое «лактазная недостаточность»?

Зеленый пенистый стул со слизью может наблюдаться, если малыш регулярно питается так называемым «передним» молоком. Происходит это у тех мам, которые перекладывают грудничка от одной груди к другой, не дождавшись, когда он до конца опорожнит одну грудь.

Зеленый стул - результат острой лактазной недостаточности.

В результате самого жирного и питательного («заднего») молока ребенок не получает. А ведь именно в нем содержится большое количество лактазы - фермента, расщепляющего молочный сахар - лактозу, которой богато «переднее» молоко.

«Переднее» молоко быстро проходит по желудочно-кишечному тракту (поскольку в нем мало жиров), почти не усваиваясь организмом грудничка. «Заднее» молоко, напротив, усваивается хорошо: именно оно создает пюреобразную консистенцию стула и придает ему приятный желтый цвет.

Разница очевидна!

Лактазы в организме грудничка вырабатывается ещё недостаточно, поэтому, если он регулярно питается только «передним» молоком, маленький организм не справляется с его перевариванием. Ребенка начинают мучить газы, его стул становится жидким и пенистым, он почти перестает набирать вес.

Чтобы этого не происходило с твоим крохой, следи за тем, чтобы он высасывал грудь до конца и лишь после этого прикладывай его к другой груди.

Характер стула у грудничков-искусственников

Стул малышей, которых кормят сухими смесями, разительно отличается от каловых масс грудничков. Он более плотной консистенции, желтоватого цвета и пахнет почти так же, как кал взрослых. Его внешний вид и состав постоянны, поскольку ребенок изо дня в день получает одну и ту же смесь, компоненты которой не меняются (в отличие от состава грудного молока).

Если стул грудничка-искусственника изменился, срочно смените смесь.

Но и у искусственников тоже бывают зелёные какашки. Обычно на цвет кала влияет железо, являющееся компонентом смеси. Если тебя тревожит окраска кала у ребенка, попробуй поменять смесь и посмотри, отразится ли это на характере стула. Нормализация окраски будет означать, что страхи были напрасными.

Следите внимательно за реакцией грудничка на введенный прикорм!

Прикорм тоже может существенно повлиять на характер и окраску стула.

Тревожные симптомы

Ты не успеваешь менять подгузники, твой кроха пачкает до 16 штук в день, его какашки водянистые и очень плохо пахнут? У твоего ребенка - острый понос.

Если у ребенка понос и колики, вызывайте педиатра.

Возможные причины поноса:

• в организм малыша попала инфекция;
• лечение антибиотиками;
• реакция ребенка на прикорм;
• малышу дают очень много фруктовых соков.

Грудное молоко восстанавливает микрофлору кишечника грудничка.

Чаще всего понос у грудничков проходит быстро и не имеет последствий. Ни в коем случае не прекращай кормить малыша грудью: грудное молоко защитит от обезвоживания, восстановит микрофлору кишечника и поможет бороться с инфекцией.

Начинать фруктовый прикорм педиатры рекомендуют с 6 месяцев. В первую очередь малышей следует познакомить с . Это блюдо с удовольствием едят крохи, оно не вызывает аллергических реакций и очень просто готовится.

Многие мамы замечают, что во время кормления у деток потеет голова. Норма или патология? Разбираемся вместе в .

Чтобы малыш рос физически здоровым и крепким он должен регулярно делать зарядку. Лучший помощник в этом деле - . Это спортивное оборудование будет востребовано с первых дней жизни ребенка.

Когда надо обратиться к врачу

Когда же маме стоит обеспокоиться? Если:

• в каловых массах грудничка появилась кровь и ;
• у ребенка жидкий пенистый стул с резким гнилостным запахом;
• малыш ведет себя беспокойно: он сучит ножками, часто плачет, плохо ест, мало спит, срыгивает часто и помногу.

Слизь, кровь, неприятный запах - это тревожные сигналы, без доктора здесь не обойтись.

Все эти симптомы - причина для немедленного обращения к врачу. Консультация детского гастроэнтеролога, копрограмма кала помогут поставить диагноз и выяснить причину недомогания малыша.

А теперь давай подведем некоторые итоги. Характер стула у грудничка имеет очень большое значение для оценки состояния его пищеварительного тракта.

Будьте внимательны к своему ребенку!

Известный в нашей стране доктор Комаровский утверждает, что стул грудного ребенка может быть: густой, слизистый, водянистый - какой угодно. Если малыш хорошо себя чувствует, прибавляет в росте и весе, у него здоровый сон и аппетит - у мамы нет никаких поводов для беспокойства, даже если его испражнения выглядят не очень привлекательно.

В первые 4 недели после рождения ребенок имеет статус новорожденного, а грудной возраст продолжается от месяца до годика. Младенец-грудничок - милое и уязвимое существо, нуждающееся в заботе и защите взрослых. Мама, папа и доктора должны внимательно следить за всеми аспектами жизни малыша. Особую тревогу родителей вызывает зеленый стул у грудничка, поэтому данную проблему нужно рассмотреть детально. Выясним причины отклонений пищеварения и стула у детей, дадим общие рекомендации, что делать в такой ситуации.

Нормальный стул грудных детей

Полезные данные на тему детского кала

На самом деле, понятие нормального стула у новорожденных детей в педиатрии размыто и неоднозначно. У здоровых детей кал может:

• выглядеть как кашеобразная масса или быть жидким;
• иметь зеленоватый или желтый цвет;
• содержать или не содержать фрагменты непереваренной пищи;
• обладать резким или кисло-молочным запахом.

Частота и свойства детского стула напрямую зависят от:

• генетических особенностей организма;
• системы питания;
• возраста;
• отклонений здоровья.

При медицинском анализе кала решающую роль имеют такие характеристики как:

• цвет;
• запах;
• консистенция;
• частицы примесей.

Обычно негативные или нормальные изменения в фекалиях говорят о заболеваниях или переменах в рационе и адаптации к ним. Разберем эти вопросы подробнее.

Какого цвета должен быть кал грудничка в норме?

К норме можно приравнять следующие варианты цвета кала новорожденных:

• ярко-желтый;
• светло-коричневый;
• оранжевый;
• темно-зеленый;
• светло-зеленый;
• светло-желтый.

Следующие факторы чаще всего способствуют перемене цвета кала:

• способ питания ребенка и мамы;
• действие медикаментов на организм;
• изменения в организме после введения прикорма;
• неполноценное усвоение грудного молока организмом;
• влияние билирубина (физиологическая желтуха);
• период прорезывания зубов;
• различные заболевания (например, при гепатите кал может обесцветиться);
• дисбактериоз в ЖКТ (то есть дисгармония между полезными и вредными бактериями в пищеварительном тракте).

Важен не только цвет, но и консистенция детского кала. Об этом расскажем далее.

Какая консистенция стула нормальна для детей до года?

Родители описывают нормальный детский стул на грудном, искусственном или смешанном вскармливании так:

• кал похож на густую сметану;
• испражнения напоминают гороховый суп;
• какашки выглядят как горчица;
• кашеобразный стул.
• водянистый стул;
• жидкий стул.

Известно, что наличие жидкого стула для маленького ребенка - это в большинстве случаев вариант нормы, но данное явление нужно уметь отличать от поноса, что несложно сделать по определенным признакам. Перечислим симптомы поноса у грудничка:

• слишком жидкая и водянистая консистенция стула;
• очень частый стул (свыше 12 актов в сутки);
• крайне неприятный резкий запах;
• насыщенно-зеленый или ярко-желтый цвет каловых масс;
• недомогания у ребенка (общая слабость, плохое настроение);
• кал с прожилками крови, с пеной или со слизью в большом количестве;
• сочетание жидкого стула и рвоты;
• повышение температуры тела.

Считается, что у маленького ребенка на грудном или искусственном вскармливании на смеси стул желто-зеленого оттенка, с незначительными включениями пенистых или слизистых частиц, в принципе нормален, но является поводом для пристального наблюдения за состоянием здоровья. Вероятность заболеваний и всевозможных отклонений минимальна, когда фиксируется:

• правильный набор веса;
• спокойный длительный сон;
• хорошее настроение во время бодрствования.

В любом случае, при жидком стуле у ребенка любого возраста не лишним будет обратиться к врачу и сдать анализы. У огромного количества здоровых детей до года имеет место жидкий стул, а после года вместе с расширением меню появляется более плотный кал.

может быть вариантом нормы или свидетельствовать о нарушении прищеварения

Расстройства пищеварения и ненормальный стул у детей до года

Кровь в кале как признак патологии

Такое явление как примеси крови в фекалиях ребенка может выступать проявлением одного или нескольких расстройств из этого списка:

• повреждения прямой кишки (трещины);
• кровотечение в нижнем отделе ЖКТ;
• дефицит витамина К;
• атопический дерматит;
• заражение гельминтами;
• непереносимость белка, присутствующего в составе молока коров;
• полипы, воспаления и иные патологии в кишечнике;
• лактазная недостаточность.

Появление частиц крови в испражнениях маленького ребенка говорит о том, что нужно срочно обратиться к педиатру.

Ненормальный пенный стул у грудничков

Диарея и обилие пены в детских какашках может выступать симптомом отклонений:

• колики;
• избыток газов в кишечнике;
• побочный эффект от медикаментов против коликов;
• пищевая аллергия;
• дисбактериоз;
• кишечная инфекция.

Как было сказано выше, незначительные включения пены допустимы, но в некоторых случаях при большом объеме это сигнал о заболевании.

Слизистый стул у младенцев

Когда в кале слишком много слизи, тоже надо насторожиться, так как данное явление нередко сопровождает эти расстройства:

• начало воспалительного процесса (в этом случае резко возрастает объем слизи);
• дисбактериоз;
• ошибки мамы в организации лактации;
• атопический дерматит;
• глютеновая энтеропатия;
• лактазная недостаточность;
• побочные эффекты от применения медикаментов;
• негативное влияние смеси на организм (в этом случае приходится подыскивать другое питание);
• избыточное питание;
• инфицирование кишечника;
• насморк;
• раннее начало прикорма.

Как видим безобидная слизь в кале, которая в небольших количествах иногда присутствует у здоровых детей, может сигнализировать о проблемах.

Серо-зеленый стул может быть как следствием неправильного питания, так и симптомом патологии. Если у маленького ребенка черно-зеленый плохо пахнущий кал, это однозначно свидетельствует о болезненном состоянии.

Особенности стула ребенка на грудном вскармливании

Факты о питании и зеленом кале у ребенка на ГВ

Замечено, что грудное молоко дает слабительный эффект. Когда начинается лактация, кал становится все мягче и зеленее, по сравнению с первым меконием. Нормальные каловые массы могут выйти уже на 5 сутки. Кал может быть по цвету как горчица или густой гороховый суп. Кислые нотки запаха, яркие или приглушенные. Часто мамочки обращаются к врачу с проблемой водянистого или пенистого стула, в большинстве случаев виновата лактазная недостаточность или дисбактериоз.

Для грудничка, питающегося молоком, абсолютно нормален жидкий кал зеленого цвета. Как говорят педиатры, это голодный стул, то есть в питании ребенка преобладает маложирное молоко из передней зоны молочной железы. Для гармонизации кормления рекомендуется продлить сосание молока из одной груди, только после продолжительного сеанса перекладывать младенца на другую сторону. В этом случае он может опустошить грудь и получить как нежирное, так и более сытное жирное, так называемое, заднее молоко.

Частота и перемены стула у ребенка на ГВ

Натуральный способ питания молоком мамы создает особый режим дефекации у ребенка. У месячного ребенка и младше кишечник может опорожняться ровно столько раз, сколько осуществлялось кормление. Ближе к 2 месяцам уменьшается количество актов дефекации, они могут происходить четырежды в сутки.

Также известны случаи, когда новорожденный какает через 1-2 дня на фоне ферментных перемен в системе пищеварения и обновления грудного молока. С появлением новых ферментов, детский организм реализует усвоение молока с новым составом. Перестройка может идти не одну неделю, при этом не исключены повышенная капризность, активное сосание или наоборот протест против груди, интенсивное газообразование и колики.

Стул раз в три дня при условии хорошего состояния здоровья, правильного развития, отсутствия дискомфорта и боли, нормален и является одной из особенностей этого ребенка. Такую задержку не считают запором. Но все же при задержке стула нужно пройти обследование, чтобы исключить факт закупорки кишечника и иных расстройств.

Подведем итог, нормальные изменения в кале новорожденного на грудном кормлении происходят главным образом по причине перемен в рационе мамы или физиологических процессов созревания в ЖКТ.

при отсутствии недомоганий часто является нормой, как и ярко-желтый, светло-коричневый, оранжевый, темно-зеленый, светло-зеленый, светло-желтый (в любом случае странный по мнению мамы или резко изменившийся стул это повод обратиться к врачу)

Особенности стула ребенка на вскармливании смесями

Факты о питании и зеленом кале ребенка на смесях

Компоненты детской смеси непосредственно действуют на цвет и консистенцию кала. Он может быть коричневым, желтым, бледно-желтым. Чаще всего у искусственников появляется явно разжиженный зеленый кал во время переключения на новую смесь, такое явление связано с дозреванием пищеварительной системы и ее подстройкой под другой состав питания.

Если сравнить экскременты ребенка на ГВ и ребенка на искусственной смеси, то можно заметить, что в последнем случае кал более плотный, так как смесь длительно переваривается и не действует как слабительное. Разница есть и в запахе. У искусственников более резко пахнет стул.

Частота и перемены стула у ребенка на смесях

Новорожденные на искусственном кормлении иногда какают плотными комочками, так как каловые массы длительно продвигаются по кишечнику. Отвердевший нерегулярный стул приравнивается к запору. В случае отсутствия стула около суток, нужно принимать меры, так как это запор. Такая ситуация - редкость для грудничка, питающегося только маминым молоком. Вообще искусственники ходят в туалет реже, иногда раз в два дня.

Подытожим информацию, изменения стула у искусственников происходит при созревании пищеварительного тракта и переходе на новые смеси.

Другие причины зеленого стула у грудничков

Продукты питания окрашивают кал детей

Зеленый стул периодически появляется не только у самых маленьких, но и у детей старше 3-5 месяцев. Мамы хорошо знают на своем опыте, какие продукты вызывают зеленый стул. Например, шпинат, петрушка, брокколи, укроп, груша, кинза и еще ряд продуктов в мамином меню или в детском прикорме способствует позеленению стула у ребенка.

Медикаменты вызывают перемены в стуле

Распространена ситуация, когда у ребенка любого возраста после антибиотиков начинает меняться стул, приобретает зеленый цвет, а также нарушается пищеварение. Проблему можно решить другими препаратами, улучшающими кишечную микрофлору. Также мамы часто говорят о том, что после Смекты, которую они дают ребенку по рекомендации педиатра, его кал окрашивается в зеленый цвет. Врачи при слизи в стуле, свидетельствующей о дисбактериозе, иногда назначают Бифидумбактерин, так вот во время курса этого препарата также может позеленеть стул. То же актуально и для Энтерофурила. По поводу реакции на препараты не стоит переживать, лучше докладывать обо всем лечащему врачу.

Чем лечить нарушения пищеварения и стула у детей?

Особенности лечения ЖКТ у детей

Если есть подозрения на нарушения стула у ребенка, то однозначно не стоит медлить с обращением к врачу. Подробно опишите доктору все особенности поведения и питания, расскажите, как давно вы замечаете ненормальный кал. При расстройствах пищеварения нельзя применять сомнительные народные средства, они могут навредить маленькому ребенку и отнять у вас время, которое можно было бы потратить на эффективное лечение. Все медикаменты применяются только по показаниям врача.

Изучив результаты анализов кала, крови, мочи, доктор может судить о здоровом состоянии или патологии. Обращаться нужно к педиатру или гастроэнтерологу. Кроме странного стула грудничка может беспокоить икота, частое срыгивание, рвота, диарея, запор, колики, лишние газы и воздух в желудке. Все эти проблемы в большинстве случаев носят временный характер и устраняются быстро безопасными лекарствами и переменой рациона.

Препараты для улучшения пищеварения детей

Если вас беспокоит зеленый оттенок кала или другие странности в пищеварении ребенка, то скорее обращайтесь к врачу. Если специалист посчитает, что ваш ребенок начал какать зелеными какашками по причине патологии, то четко выполняйте его рекомендации. Часто назначают следующие препараты для налаживания переваривания пищи у грудничков:

• Энтеросгель - детоксикационное средство от аллергии и дисбактериоза;
• Пробиотики - это живые микроорганизмы, такие препараты могут употребляться вместе с энтеросорбентом для нормализации микрофлоры (например, Ацепол, Линекс, Бифидумбактерин);
• Пребиотики - медикаменты, способствующие разрастанию полезной кишечной микрофлоры (это препараты с лактулозой, такие как Нормазе, Дюфалак, Лактусан);
• Синбиотики - сочетают в себе живые микроорганизмы и компоненты, способствующие повышению численности полезных бактерий в ЖКТ (это Мальтидофилюс, Биовестин-лакто и Бифидо-бак);
• если диагностированы кровотечения, то назначаются кровоостанавливающие средства;
• когда анализы выявляют инфекцию, назначаются антибиотики;
• зелень в сочетании с поносом или запором - повод назначения скрепляющих или слабительных средств;
• Энтерофурил - средство от диареи и инфекций;
• Плантекс - препарат для лечения и профилактики различных кишечных расстройств, отлично служит детям от 2 недель, помогает при переходе от грудного молока к смесям;
• Примодофилус - биологически активная добавка для улучшения микрофлоры ЖКТ;
• Хилак-форте - капли подходят для детей с рождения, несовместимы с молочными продуктами;
• Нормобакт - порошок, который растворяют в жидкости.

Из вышесказанного можно сделать такой вывод, что зеленый стул грудного ребенка, питающегося смесью или маминым молоком, может являться вариантом нормы или выступать симптомом патологического процесса. Что означает изменение стула у конкретного пациента - об этом может поведать только доктор. Невозможно судить о здоровье детей только по цвету кала, здесь важно знать другие характеристики и нужен комплексный подход - осмотр ребенка, опрос мамы, сдача анализов.