Время чтения: 7 минут
В отдельных клинических картинах врачам приходится ставить на матку акушерский пессарий при беременности, чтобы женщина смогла выносить ребенка. Это специальное приспособление помогает продлить период вынашивания плода до установленного срока родов, предупреждает преждевременное родоразрешение. При таких методах сохранения беременности все манипуляции совершает акушер, самовольно задействовать вагинальные кольца запрещено, опасно для ребенка. Не все женщины знают, что такое пессарий для беременных, поэтому при стремлении к материнству должны изучить эту тему.
Конструктивно это пластмассовое кольцо, которое считается инородным телом в репродуктивной системе будущей мамочки. Основная функция – поддерживать шейку матки, снизить приступы повышенного давления плода, предупредить преждевременные и патологические роды. Вводить пессарий можно только по медицинским показаниям, которые озвучивает узкопрофильный специалист при гинекологическом осмотре, вагинальном УЗИ и других клинических обследованиях. Установку кольца назначают не всем беременным, сопровождается процедура внутренним дискомфортом.
Если здоровье и жизнь еще не рожденного малыша находятся под угрозой, будущей мамочке действовать требуется незамедлительно. В обширной акушерской практике известна такая процедура, как установка пессария при беременности, которая необходима в таких клинических картинах:
Для защиты от преждевременных родов на осмотре гинеколога назначают влагалищный пессарий, соответствующий диаметру шейки матки. Кольца выпускаются нескольких видов, фото каждого варианта можно найти на тематических сайтах всемирной паутины. Ниже представлена условная классификация пессариев, которые будущей мамочке предстоит носить ни одну неделю:
Чтобы избежать нежелательного прерывания беременности врачи устанавливают акушерский пессарий. Кольцо вводится глубоко во влагалище, при этом гинеколог использует специальные материалы и инструменты, исключая передачу плоду инфекции. Установить разгружающий пессарий по медицинским показаниям можно по 2-3 триместре беременности. А вот снимает кольца при отсутствии противопоказаний врач на 38 акушерской неделе или непосредственно при начале родовой деятельности. После завершения сеанса одной из рекомендаций специалиста является санация влагалища.
Если пребывает в тонусе матка, для сохранения плода врачи одобряют период ношения пессария. Однако кольцо для сохранения беременности уместно не во всех клинических картинах, имеются медицинские противопоказания. Среди таковых:
Если клиническая картина грозит преждевременным раскрытием шейки матки, гинеколог в срочном порядке назначает установку пессария в условиях стационара. Процедура быстрая, но по ощущениям неприятная, однако прибегать к местной анестезии и общему наркозу нет необходимости. Установка плотного силиконового кольца длится пару минут, последовательность действий акушер-гинеколога такова:
От чрезмерных нагрузок при беременности и не только, пессарий может случайно сместиться, при этом у будущей мамочки возникает ощущение инородного тела в промежности. В таком случае требуется снимать кольцо, а наталкивает на мысли о крайне нежелательном смещении данного приспособления обильные выделения из влагалища, повышенный тонус матки, внутренний дискомфорт, болезненность.
Увеличение количества белей – нормальное явление после установки пессария, которое не свидетельствует об обширных патологиях, не требует своевременного реагирования на проблему со здоровьем. Если же выделения протекают с острыми приступами боли, при этом имеют зеленоватый, коричневый или кровянистый оттенок, для пролонгирования беременности требуется срочно обратиться к гинекологу за консультацией. Возможно, больной придется снимать характерное приспособление. Если коричневые или кровянистые выделения появляются сразу после установки, для тревоги нет повода.
Если осложнений не наблюдается, в раннем снятии пессария нет необходимости. Оптимальный срок устранения такого силиконового кольца – 38 акушерских недель. Известны случаи, когда пессарий снимают при родовой деятельности без последствий для естественного родоразрешения. Главное – правильно ухаживать за половыми органами, исключить риск проникновения болезнетворной инфекции. Необходимость снять пессарий может возникнуть и на более раннем сроке беременности, медицинские показания следующие:
Купить такое приспособление можно в аптеке или заказать в интернет-аптеке с хорошей скидкой. Покупка не из дешевых, однако помогает беременной женщине доходить свой срок и родить здорового малыша. К тому же, такие силиконовые кольца обеспечивают надежную профилактику внутриутробных инфекций, контролируют тонус матки и распределяют нагрузку на шейку с целью исключить подтекание околоплодных вод. Так что не стоит экономить на покупке, а примерные расценки по Москве представлены ниже:
Название акушерского приспособления |
Цена за единицу, рублей |
Акушерские доктора Шнейдермана |
|
Разгружающий акушерский Юнона |
|
Акушерский тип ASQ (перфорированный) Dr-Arabin |
|
Пессарий разгружающий «Арабин» |
Гинекологи во все времена твердили одно и то же: дети должны быть рождены в срок. Не секрет, что недоношенность является частой причиной смертности новорожденных. Современная гинекология ставит перед собой задачу сохранения беременности, а также всяческое предупреждение преждевременных родов.
Сегодня медицина обладает всем необходимым, чтобы предупредить прерывание беременности и преждевременные роды вне зависимости от причины и диагноза. Если вы регулярно посещаете своего врача и выполняете все его рекомендации, у вас есть все шансы доносить ребенка до положенного срока. Одной из главных причин невынашиваемости беременности является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), при которой показан акушерский пессарий.
Истмико-цервикальная недостаточность, к сожалению, на сегодняшний день является причиной раннего появления на свет около трети новорожденных.
Что же это такое?
При ИЦН наблюдается частичное раскрытие цервикального канала и короткая шейка матки. Это состояние становится причиной того, что плодный пузырь лишается опоры в нижней части матки. Постепенное увеличение давления внутри матки по мере развития беременности приводит к выпячиванию в цервикальный канал плодных оболочек, а это способствует еще большему прогрессированию опасного состояния.
Открытый канал делает возможным свободное проникновение различных инфекций из влагалища к плодной оболочке.
Развивается воспаление, которое приводит к тому, что околоплодные воды разрушаются и изливаются. А это означает преждевременные роды.
Причин для развития ИЦН может быть несколько:
Недостаточность шейки матки легко диагностируется на УЗИ или методом пальпации. Это состояние раньше лечили хирургическим путем, накладывали шов на шейку матки, так называемый хирургический серкляж. Такой метод был довольно травматичен и нес риск заражения инфекцией.
Сегодня гинекологи предпочитают более простые методы. Независимо от того, по какой причине у вас вызвано такое состояние, многие врачи рекомендуют для начала гормональную терапию. Если размеры и структура шейки матки остаются на прежнем уровне, врачи рекомендуют для сохранения беременности ставить акушерский пессарий, или попросту кольцо.
Метод использования гинекологического кольца ценят за его доступность, простоту использования, абсолютную безопасность как для ребенка, так и для матери, а самое главное – за его эффективность. Пессарий считается сегодня одним из лучших способов сохранить малыша, продлив беременность до положенного срока.
Не всем беременным с истмико-цервикальной недостаточностью врачи рекомендуют ставить кольцо. Этот вопрос решается гинекологом в сугубо индивидуальном порядке, учитывая состояние женщины, шейки матки, плода и срока беременности. Зачастую изделие ставится на сроке 20-22 недели. При существующей серьезной угрозе прерывания беременности по причине ИЦН пессарий может быть поставлен и раньше.
Что собой представляет пессарий?
Это изделие выполнено в форме кольца. Оно может быть разного размера, и изготовлено из биологически чистого эластичного материала. Края изделия имеют идеально гладкую поверхность, благодаря чему оно совершенно не травмирует ткани влагалища.
Пессарий должен ставить опытный гинеколог, он вводит его во влагалище, что помогает удерживать шейку матки от раскрытия. После установки изделие перераспределяет нагрузку, сокращая тем самым давление плода на шейку.
Кольцо также может быть установлено в целях профилактики возникновения ИЦН.
Установка пессария – процедура совершенно безболезненная. Все, что для этого нужно – это ваш положительный настрой, опытный врач и ваше абсолютное доверие ему. Никакой анестезии не требуется. Процедура проводится достаточно быстро, в большинстве случаев для этого требуется минут пять.
Но к этой процедуре вы должны быть подготовлены. Если у вас имеются инфекции во влагалище, вы страдаете различными выделениями, то от них необходимо избавиться. Беременные часто жалуются на обострение кандидоза, в народе его еще называют молочницей. При этом заболевании наблюдаются белые выделения творожистой консистенции. Вам пропишут препараты (свечи, мази, суспензии) для устранения выделений и инфекций. Изделие ставится после полного опорожнения мочевого пузыря.
Врач, который будет проводить процедуру, обрабатывает пессарий гелем или мазью. Часто гинекологи пользуются для этих целей глицерином или «Клотримазолом». Затем кольцо вводят во влагалище беременной и устанавливают его на шейке матки. Если ваш врач подобрал правильный размер, изделие фиксируется на одном месте с максимальной точностью, не сдвигается до конца беременности и не причиняет никаких болевых ощущений. Чаще всего беременная его даже не ощущает.
После введения и во время ношения изделия не требуется предпринимать никаких особых действий, если не появятся противопоказания. Врач будет назначать вам раз в 2-3 недели сдавать мазок на бактериологические анализы, при этом он будет наблюдать состояние шейки матки.
Однако существует один запрет, способный огорчить многих будущих родителей: во время ношения кольца прописан полный половой покой, т.е. от сексуальных отношений вам придется отказаться.
Снимают кольцо (так же, как и устанавливают) стационарно либо амбулаторно. Чаще всего это происходит на сроке около 37-38 недель, когда беременность уже считается доношенной и риска преждевременных родов уже не существует. Процедура снятия проходит так же быстро и безболезненно, как и установка. При некоторых противопоказаниях кольцо могут снять раньше.
Как мы уже говорили, пессарий служит не только как средство лечения ИЦН. Изделие показано и для профилактики преждевременных родов у тех беременных, кому ставят угрозу прерывания беременности, у кого уже были выкидыши, у кого имеются разрывы шейки матки и чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом.
Изделие также часто ставят беременным, вынашивающим двойню или тройню, т.к. у них усиливается давление на шейку матки в связи с многоплодной беременностью.
Стоит отметить, что пессарий при беременности – это не только в прямом смысле физическая поддержка матки, но это и огромная психологическая помощь для беременной женщины, которая не уверена в благополучном вынашивании ребенка. После установки кольца она становится более спокойной, а это залог того, что малыш появится на свет здоровым и доношенным.
Установка пессария никак не сказывается на развитии ребенка.
Пессарий - приспособление, устанавливающееся на шейку матки для предупреждения выкидыша или преждевременных родов. Основное показание для его применения - истмико-цервикальная или перешеечно-шеечная недостаточность (ИЦН).
Пессарий уменьшает нагрузку на шейку матки. Устройство предупреждает ее раскрытие и пролонгирует процесс вынашивания малыша.
Приспособление устанавливает в правильном положении внутренние органы. Оно предупреждает преждевременное открытие цервикса. Также пессарий помогает удерживать будущего ребенка в полости матки.
Пессарии классифицируются по форме:
Основная функция куполообразного пессария - поддержка цервикса в физиологичном положении. Он перемещает шейку матки в сторону крестца, предупреждая ее дальнейшей раскрытие.
Кольцевой пессарий - устройство округлой формы с четырьмя выемками на внутренней поверхности. Он изготавливается из силикона более плотной структуры.
Медицинский прибор позволяет сдавливать шейку матки, закрывая ее просвет. Основное предназначение кольцевого пессария - восстановление и удержание физиологичного диаметра внутреннего зева.
Разгружающий пессарий изготавливается из очень плотного силикона или пластмассы. Устройство имеет вид трапеции с округлыми углами. Ее узкая часть расположена со стороны лобка, широкая - со стороны крестца.
Главная функция такого типа пессария - понизить давление плода и амниотической жидкости на цервикс и разгрузить шейку. Устройство не препятствует акту дефекации и мочеиспускания.
При ИЦН шейка матки раскрывается ранее положенного срока. К самым распространенным причинам осложнения гинекологи относят 9 этиологических факторов:
Дополнительное показание для введения акушерского приспособления - . Патология сопровождается высоким риском самопроизвольного аборта. Пессарий профилактирует выкидыш и преждевременные роды.
Также устройство показано будущим матерям с урологическими проблемами. Акушерское кольцо поддерживает физиологическое положение мочевого пузыря и уретры. Оно используется при недержании, нейрогенных дисфункциях.
Применение медицинского устройства строго запрещено на фоне замершей беременности. Пессарий препятствует самопроизвольному аборту и выходу мертвого плода из полости матки. Его сохранение в организме женщины - фактор риска тяжелого инфекционного процесса.
Акушерское кольцо противопоказано при прободении околоплодных оболочек во влагалище. Если амниотический пузырь покинул полость матки, то наложение пессария будет способствовать его травматизации и нарушению целостности.
Строго запрещена установка пессария при наличии у будущей матери красноватых или . Кровь из половых путей свидетельствует о начавшемся самопроизвольном аборте. Женщине необходима срочная медицинская помощь.
Воспалительный процесс во влагалище - строгое противопоказание для проведения медицинской манипуляции. Акушерский пессарий может способствовать заносу инфекции в шейку и матку.
Установка пессария проводится в амбулаторных условиях - в государственной или частной клинике. После манипуляции беременная женщина может отправляться домой. Процедуру проводит врач акушер-гинеколог.
Внимание! Оптимальный срок для введения устройства - с 22 по 28 неделю беременности. В середине и конце второго триместра имеются высокие шансы успешного пролонгирования вынашивания.
Введение кольца - безболезненная манипуляция. Некоторые будущие матери испытывают легкий дискомфорт во время процедуры. Неприятные ощущения проходят через 5-10 минут после манипуляции.
Непосредственно перед процедурой будущая мать опорожняет мочевой пузырь. Затем женщина устраивается в кресле гинеколога. Специалист производит подбор пессария для конкретной пациентки.
Существует три основных размера колец. Самый маленький показан молодым будущим матерям, не имеющих беременностей и родов в анамнезе. Второй диаметр пессария предназначен для женщин с 1-2 детьми или пациенток более старшего возраста. Третий размер кольца рекомендован будущим матерям, имеющих двое и более родов в прошлом.
Перед введением пессария производится обработка с помощью антибактериального препарата. Процедура снижает риск инфицирования. Иногда врач смазывает кольцо глицерином - вещество облегчает продвижение акушерского устройства.
После обработки гинеколог вводит приспособление в половые пути, достигая шейки матки. Правильно установленный пессарий не вызывает чувства боли и дискомфорта у будущей матери.
Установка пессария акушерского Доктора Арабин:
Редкое осложнение на фоне ношения пессария - инфицирование шейки матки. Оно сопровождается зеленоватыми или желтоватыми выделениями из половых путей, имеющими тухловатый запах. Реже на фоне патологии возникает боль в нижней части живота и лихорадка. Инфицирование устройства - показание для его немедленного удаления и антибактериальной терапии.
Очень редко наблюдаются другие осложнения:
Красные или коричневые выделения указывают на начавшийся . Преждевременное прерывание беременности часто сопровождается схваткообразными болями в нижней части живота.
При наличии инфекционного процесса бели приобретают , зеленый или серый оттенок. Они становятся обильными, имеют неприятный запах.
Прозрачные и водянистые выделения могут указывать на подтекание амниотической жидкости. При их появлении существует риск нарушения целостности околоплодного пузыря. Иногда обильные жидкие выделения - вариант нормы.
При наличии показаний врач производит санацию пессария с помощью антисептиков. Процедура предупреждает инфицирование медицинского приспособления.
После установки акушерского кольца в жизни будущей матери появляются ограничения. Ей запрещается ведение половой жизни, сильные физические нагрузки. Беременной женщине следует исключить спорт, походы в баню и сауну.
Иногда будущей матери показано более раннее удаление медицинского приспособления. Преждевременное снятие пессария необходимо при развитии инфекционного процесса. Размножение патогенной микрофлоры повышает риск заражения плода.
Удаление кольца до 38 недели показано при начале родовой деятельности. Частые и регулярные схватки, отхождение амниотической жидкости - основные симптомы завершения беременности.
Дополнительное показание для снятия медицинского устройства - необходимость для срочного родоразрешения. Индуцирование родов или кесарево сечение до 38 недели показано на фоне эклампсии, острого кислородного голодания плода, массивном кровотечении при низкой плацентации.
Удаление пессария проводится на гинекологическом кресле. Для большинства будущих матерей процедура безболезненна. Иногда манипуляция сопровождается небольшим дискомфортом.
Однако серкляж назначается до 20 недели вынашивания, его применение позже нецелесообразно. Наложение швов - полноценная операция, проводимая под наркозом в условиях стационара.
Процедура показана при наличии высоких факторов риска развития ИЦН. Серкляж - «золотой стандарт» в лечении будущих матерей, имеющих выкидыши в анамнезе по причине ИЦН.
При отсутствии серьезных показаний для наложения швов на церквикс, беременной женщине рекомендовано применение пессария. Акушерское кольцо легко устанавливается, для манипуляции не требуется общий наркоз.
Пессарий Симург - бюджетный аналог устройства фирмы Арабин. Акушерское приспособление имеет форму перфорированной чаши. Кольцо изготовлено из мягкого силикона, оно редко смещается и не вызывает болевых ощущений во время введения.
Истмико-церквильная недостаточность возникает при беременности, когда шейка матки («церквис») и ее перешеек («истмус») не в силах выдержать возрастающую нагрузку (плод растет, увеличивается количество околоплодных вод) и начинают раскрываться. В гинекологии это состояние называют истмико-церквильная недостаточность. В таких случаях женщине назначают акушерский пессарий при беременности. Он представляет собой устройство в виде пластмассового кольца, вводимое во влагалище для поддержания матки.
Второй путь в сложившейся ситуации - шейку зашить. Эту операцию делают под наркозом, который на маленьком сроке беременности может оказаться очень вредным для ребенка, поэтому ее обычно производят не ранее второго триместра беременности. Однако шейка матки может раскрыться на 14 неделе беременности. При этом ребенок может выпасть и погибнуть. Это редко, но, увы, случается. Именно по этой причине очень актуально контролировать состояние матки. Если шейка постепенно размягчается и укорачивается, следует устанавливать акушерский пессарий.
Для того, чтобы установить пессарий, а также снять его понадобится от 30 секунд до одной минуты. Эта процедура болезненная, но терпимая. Но что делать дальше? Жить привычно, как прежде – ходить, работать – невозможно. Нужно руководствоваться только желанием сохранить ребенка. А для этого необходимо непрерывно лежать. Кроме того, специалисты назначают лекарственные препараты, которые предотвращают состояние, когда матка находится в тонусе – это недопустимо.
Итак, пессарий, надетый на шейку матки, поддерживает ее.
Акушерский пессарий при истмико-церквильной недостаточности – это силиконовое или пластмассовое устройство. Он предназначен для одноразового использования – применять его при следующей беременности или передавать знакомой невозможно. Существует три размера пластмассового пессария при беременности.
Наиболее миниатюрный размер №1 применяют для нерожавших женщин. Размер пессария определяет специалист после того, как проведет гинекологический осмотр.
Прежде всего, необходимо определиться, какая длина шейки матки должна быть, чтобы ставить приспособление. Вызывает опасение длина шейки менее 3 см.
Однако не менее важно ее состояние: если оно размягченное и сглаживается, то надо принимать срочные меры. Наиболее безошибочно можно определить размер шейки матки при помощи вагинального ультразвукового исследования – в этом случае датчик помещают во влагалище.
Строение тела, инфицирование половых путей, превышающую норму степень мужских гормонов андрогенов могут быть причинами укорачивания шейки матки.
С причинами истмико-церквильной недостаточности необходимо справляться еще до зачатия, а на протяжении беременности – только принимать меры, которые описаны выше.
Пессарий при беременности становится все более популярным и известным в акушерско-гинекологических кругах, однако до сих пор встречаются акушеры-гинекологи, даже не имеющие представления о таком приспособлении. Далеко не все акушеры имеют опыт установки пессария, хотя эта манипуляция элементарна.
Купить пессарий можно исключительно в специализированных магазинах – в аптеках он не продается. В мегаполисах, в крупных больницах и родильных домах, конечно же, имеют представление о том, что собой представляет пессарий.
Главное – бороться за жизнь своего ребенка.
Рождение ребенка раньше срока является очень тревожным сигналом и может привести к гибели малыша. При угрозе преждевременного родоразрешения женщину нередко госпитализируют и держат в больнице до самих родов. Однако в ряде случаев помочь доносить беременность может акушерский пессарий.
Что же ждет беременную женщину, которой назначили такую процедуру, не больно ли это? Не опасно ли подобное вмешательство для беременной или будущего малыша? Предлагаем разобраться во всех нюансах установки акушерского пессария при беременности.
Если проанализировать причины преждевременных родов у женщин, то почти в половине случаев виновником трагедии окажется патология под названием «ИЦН» (истмико — цервикальная недостаточность). Часто женщины не задумывается о строении цервикального канала и его роли в вынашивании беременности. Цервикальный канал (маточный зев) – это внутренний участок шейки матки, соединяющий ее с влагалищем. В норме шейка матки и цервикальный канал должны быть сжаты в кольцо до самой подготовки к родам. В ряде случаев цервикальный канал приоткрывается, при этом параллельно укорачивается и шейка матки. Под воздействие таких факторов плодное яйцо перестает нормально удерживаться. Поскольку беременность повышает внутриматочное давление, это приводит к выталкиванию плодных оболочек к цервикальному каналу, вызывая риск преждевременных родов.
Подготовка к родам включает постепенное расширение цервикального канала. Если же задолго до положенного срока гинеколог вместе с раскрытием шейки матки замечает у беременной щелевидный цервикальный канал, это говорит о том, что у женщины в любой момент могут начаться роды.
Усложняет ситуацию и то, что при ИЦН открыт путь для проникновения инфекции из влагалища в матку, приводящий к появлению воспаления, разрушающего плодные оболочки и способствующего самопроизвольному аборту или преждевременным родам.
При ИЦН снижен тонус мышечных волокон, влияющих на тонус матки – поэтому такое нарушение еще именуют «несостоятельностью шейки матки». Каковы же причины возникновения истмико-цервикальной недостаточности? Чаще всего этот диагноз связан с различными травмами шейки матки в прошлом.
Причины данного недуга могут быть связаны с:
В связи с различными причинами заболевания говорят о двух видах истмико-цервикальной недостаточности
Истмико-цервикальная недостаточность может вообще никак не проявляться. На незначительные симптомы в виде безболезненного кровомазанья или незначительного дискомфорта многие женщины внимания не обращают. И лишь на более поздних этапах (после 18-20 недели) беременная может прочувствовать боль внизу живота и поясницы. Это происходит в момент гибели плода и начинающегося аборта.
Гинекологи также могут пропустить симптомы ИЦН, так как лишний раз смотреть беременных на кресле нежелательно. Подобные осмотры могут привести к инфицированию половых органов и спровоцировать преждевременные роды. Да и сам гинекологический осмотр не всегда может помочь при выявлении этой патологии. Точно установить диагноз ИЦН может лишь УЗИ цервикометрия (УЗИ шейки матки).
Способы лечения ИЦН избираются врачом-гинекологом. При этом они могут быть консервативными или оперативными.
Пессарий при истмико-цервикальной недостаточности нередко становится единственной альтернативой к оперативному лечению – наложению швов на шейку матки.
Пессарий (кольца Мейера) уменьшает степень давления на маточную шейку и позволяет доносить беременность до своевременных родов.
Говоря о пессарии (акушерском кольце), подразумевают приспособление из биологически чистого материала – гибкого пластика или силикона. Пессарий часто называют просто кольцом. Для полной стерильности приспособление обрабатывают гамма-лучами. Существуют также урологические пессарии, применяемые при пролапсе (опущении или выпадении) органов таза, недержании мочи или дисфункции мышц тазового дня.
Акушерский пессарий используют в России уже около 20 лет (в Европе еще дольше) с очень высокой эффективностью (почти в 85% -90% случаев). Основными показаниями для установки пессария при беременности являются ситуации:
Акушерский пессарий еще называют разгружающим. Они похожи на вогнутую пирамиду, состоящую из нескольких колец разных диаметров. Эти кольца могут быть различной формы (овальные, круглые, грибовидные, кубические, чашечные). Все края кольца идеально подогнаны и приглажены, чтобы не повреждать ткани. Широкая часть приспособления располагается в направлении прямой кишки, а узкий конец направлен в сторону лона.
Благодаря специальной вогнутой форме, пессарий не только не сдавливает органы, но и разгружает мочевой пузырь и основание прямой кишки.
В центре кольца есть отверстие для шейки матки, а по бокам более мелкие отверстия для выхода влагалищных выделений. Между отверстиями пессария имеются перемычки, обеспечивающие крепость устройства.
Пессарий устанавливают не только с целью лечения, но и для профилактики осложнений беременности по медицинским показаниям.
Акушерские пессарии бывают трех размеров:
Акушерские кольца вводятся через влагалище и устанавливают в матке, препятствуя раскрытию шейки. Впоследствии пессарий снижает давление на плод и позволяет правильно перераспределить нагрузку.
Пессарий подбирает и устанавливает только врач-гинеколог. Это может происходить амбулаторно (в женской консультации) или в стационаре. Предварительно пациентку обследуют и подбирают ей пессарий с учетом ее анатомии.
Допустимыми сроками для установки пессария является срок беременности от 12 до 25 недель. Оптимальным сроком для манипуляции считается срок после 20 недели беременности. После установки кольцо не будет причинять женщине никакого дискомфорта.
Установка пессария производится безболезненно и быстро.
Есть суровое правило для установки кольца: отсутствие любых инфекций или воспалений в половых органах.
Поэтому перед установкой акушерского кольца необходимо сдать бактериальный мазок из влагалища. Если при этом какие-либо инфекции обнаружат, их необходимо срочно излечить.
Обязательным условием установки кольца является I-II степень чистоты влагалища (после результатов мазка на микрофлору).
Установка пессария включает следующие моменты:
Правильно установленный пессарий поддерживает шейку матки (но не закрывает), придвигая ее к крестцу.
Выбор акушерского пессария, фирму производителя и его размер женщине надо обговорить с ее гинекологом.
Акушерское кольцо имеет ряд важных положительных моментов при его использовании. Главными из них являются возможности:
Установка пессария является не только физической, но и психологической поддержкой многим женщинам при беременности.
Материалы для изготовления пессария очень качественные и исключают развитие аллергии.
Незначительное увеличение выделений из влагалища является после установки кольца естественным.
Вести половую жизнь после установки кольца запрещено. Хотя при нормальной беременности сексуальные отношения разрешаются и даже поощряются.
После установки кольца женщине не нужен какой-то особый режим. Все ограничения при этом связаны с потребностями в виде:
Удаление кольца производят планово в 37-38 недель или экстренно, если для этого возникнут срочные показания (кровянистые выделения, преждевременное отхождение вод, начинающиеся роды).
Если у женщины есть угроза преждевременных родов, то кольцо удаляют лишь на 38 неделе беременности. Удаление акушерского пессария обычно приводит к расслаблению мышц шейки матки и наступлению родов (в течение недели).
После установки пессария беременной женщине необходимо особенно внимательно наблюдать за своим самочувствием и обратиться к врачу немедленно, если:
Пессарий крайне редко становится причиной осложнений. Однако без показаний установка этих акушерских приспособлений не производится. Ведь любая ненужная манипуляция с половыми органами беременной женщины – лишний источник опасности и риск подхватить инфекцию.
Акушерский пессарий устанавливают лишь в случаях отсутствия воспалительных заболеваний, кровотечений и при уверенности в том, что беременность будет донашиваться до положенного срока.
Противопоказаниями для установки кольца являются ситуации:
Нельзя ставить акушерское кольцо женщинам с патологически возбудимой маткой. Пессарий при таких особенностях организма беременной может практически сразу спровоцировать роды в том сроке, когда малыш еще нежизнеспособен. Однако такое осложнение встречается нечасто.
Осложнения после введения акушерского кольца крайне редки. Но иногда после его установки возможны побочные эффекты в виде:
Нередко установка пессария провоцирует развитие воспаления, о чем говорит из влагалища. Тогда пациенткам приходится пользоваться различными вагинальными свечами с противовоспалительным эффектом. Однако такие осложнения обычно хорошо поддаются лечению.
Если же устранить воспаление шейки матки или влагалища не удалось за 10 дней, то это является показанием для снятия акушерского пессария.
Усиление выделений из влагалища иногда женщины путают с отхождением вод. Для определения характера выделений в этом случае используют специальные аптечные тесты.
Подводя итоги ко всему вышесказанному, можно сказать, что совершенно не стоит пугаться беременной женщине, если ей назначат ношение акушерского пессария. Ничего страшного, если пессарий несколько усложнит жизнь будущей маме, потребует более пристального наблюдения за своим здоровьем и сделает необходимыми дополнительные визиты к врачу. Зато это простое, но надежное приспособление, в большинстве случаев, даст ей возможность доносить малыша до положенного срока и подарить ему шанс родиться здоровым. Однако подобная акушерская манипуляция должна проводиться профессионально и с учетом всех противопоказаний.