Консультации по йоге http://maria-yoga.narod.ru

Консультации по травам [email protected]

ГЛАВА 2. Травы, применяемые при воспалительных заболеваниях женской половой сферы В организме женщины большое значение имеют органы репродуктивной системы: яичники, матка, маточные трубы, влагалище. Их нормальное функционирование дарит женщине радость материнства,

Две полоски на тесте на беременность кардинально меняют привычный и обыденный образ жизни женщины. Ведь узнав о том, что уже скоро она станет мамой, женщина обязана понять всю ту ответственность, не только за себя, но и за то, чтобы будущий малыш родился вовремя и здоровым. И квалифицированное ведение беременности это залог и одно из главных условий для рождения в этот мир здорового малыша.

Зная о растущей жизни внутри нее, женщина обязана встать на учет и сделать выбор в том, где и кто будет наблюдать ее беременность. Если еще недавно ведение беременности вели лишь женские консультации, то сейчас женщина может обратиться в частные медицинские клиники, имеющие лицензию на ведение беременности. В некоторых случаях, беременная женщина выбирает врача по рекомендации уже родивших опытных подруг.

Что выбрать, решать только беременной, учитывая финансовую сторону этого вопроса, свое доверие клинике или тому или иному специалисту и его репутации.

Но, что бы вы не выбрали, ведение беременности, любым из этих методов обязательно включает в себя следующие медицинские процедуры:

· Анализ крови на сифилис и СПИД – 3 раза за беременность

· Биохимия крови – 3 раза

· Клинический анализ крови – 3 раза

· Общий анализ мочи, перед каждой явкой

· Анализ на скрытые инфекции – 1 раз

· Мазок из носа и зева на стафилококк

· Проверка свертываемости крови на сроке 33-35 недель

· УЗИ – 3 раза

· КТГ – 1, 2 раза

· Анализ крови на ХГЧ, АФП, Е3

Необходима консультация следующих врачей:

· Окулист – 2,3 раза

· Терапевт – 2 раза

· Лор – 1,2 раза

· Стоматолог – 1 раз.

Что обычно делает на явке гинеколог и для чего????

Влагалищный осмотр , или осмотр в гинекологическом кресле, делают не менее 3 раз: при первом осмотре, на 28 неделе беременности, на 36 неделе. При осмотре берется мазок на микрофлору, результаты анализа вносятся в обменную карту. При влагалищном осмотре гинеколог оказывает особое внимание обследованию шейки матки, так как ее размягчение, раскрытие или укорачивание говорит о угрозе преждевременных родов или прерывания беременности. При наличии показаний влагалищный осмотр врач может проводить и чаще.

Артериальное давление измеряется на каждом приеме, показания заносятся в обменную карту для сравнение при следующей явке. Повышенное артериальное давление и излишний набор веса в 3м триместре может говорить о гестозе.

Измерение веса так же делают на каждой явке, результаты так же заносятся в обменную карту беременной. Прибавка в весе больше нормальных рамок (как потеря веса) может говорить о осложнениях в течении беременности.

Окружность живота измеряется на каждом посещении гинеколога, с обязательным занесением в обменную карту. Слишком большие показатели могут говорит о крупном плоде, многоводии, поперечном положении ребенка, а маленькие – о маловодии или задержке развития ребенка.

ВДМ (высота дна матки) измеряется на каждой явке с 8й недели. Если ВДМ больше нормы на 3 и более см, то это может говорить о многоводии или крупном плоде. Если ВЖМ отстает по высоте для данного срока, то может указывать на задержку развития ребенка или о маловодии.

Аускультация (прослушивание сердцебиения ребенка) выполняется на каждой явке с 20-22 недели. Для этого применяют акушерский стетоскоп. Гинеколог прикладывает стетоскоп к животу женщины и слушает сердцебиение ребенка.

Кроме всего вышеперечисленного гинеколог дает направление на анализы, необходимые для следующей явки, направляет на УЗИ и скрининг и консультации к другим необходимым специалистам.

Обязательные анализы во время беременности

Биохимия крови – помогает на ранней стадии выявить нарушения работы внутренних органов и узнать какие витамины и микроэлементы необходимы организму.

Коагулограмма (гемостазиограмма) – проверка свертываемости крови. Помогает выявить риск образования тромбов.

Определение группы крови и резус-фактора , необходимо для выявление резус конфликта, так же эта информация пригодится если будет необходимость в переливании крови.

Реакция Васcермана (RW) – анализ на сифилис. Анализ необходимо проводить 3 раза в течении беременности, при первой явке к гинекологу, на 30 и 36 неделях. Результаты вносятся в обменную карту и имеют большое значение при госпитализации.

Анализ крови на ВИЧ - анализ необходимо проводить 3 раза в течении беременности, при первой явке к гинекологу, на 30 и 36 неделях. Результаты вносятся в обменную карту и имеют большое значение при госпитализации.

Анализ крови на гепатит В и С - проводится однократно при первой явке к гинекологу, результаты вносятся в обменную карту и имеют большое значение при госпитализации.

Анализ крови на сахар , необходим для выявления сахарного диабета, проводится однократно при первой явке к гинекологу

Клинический анализ крови – необходим для выявления анемии (понижение уровня гемоглобина). Проводится не менее 4 раз за беременность.

Общий анализ мочи – выполняется для выявления в моче белка, лейкоцитов, сахара. Присутствие лейкоцитов говорит о воспалительном процессе, белок свидетельствует о повышенном давлении и развитие гестоза, а сахар в моче один из признаков сахарного диабета.

Мазки на флору – для выявления воспалительных процессов. Мазки необходимо сдавать на менее 3х раз в течении беременности. Результаты вносятся в обменную карту и имеют большое значение при госпитализации. Мазок берется из влагалища.

Решение о том, какие анализы и как часто, принимает гинеколог в завистмости от течения беременности.

Обследования во время беременности

УЗИ – выполняется не менее 3-4 раз в течении беременности (как минимум 1 раз в каждом триместре). УЗИ в зависимости от срока определяет внематочную беременность, пол малыша, отклонения в развитии, количество околоплодных вод и т.д.

Допплерометрия , один из видов УЗИ, необходима для исследования кровотока в сосудах эмбриона, артериях матки и пуповине. Допплерометрия, как правило проводится на 21-26 неделе одновременно с УЗИ. Результаты допплерометрии помогают определить гипоксию плода, пороки сердца или гестоз у беременной.

Перинатальный скрининг (тройной тест) это обычный забор крови из вены, но это скорее обследование, чем анализ, так как его необходимо выполнять строго на определенном сроке беременности, он необходим для обнаружения серьезных отклонений в развитии плода. Тройной тест выполняется не 16-18 неделе. В ходе обследования определяется уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), АФП (альфа-фетопротеина) и Е3 (свободного эстирола). Отклонения уровня от нормального может быть по разным причинам. Как говорить о многоплодной беременности или о том, что неверно выставлен срок. Так и говорить о серьезных порках развития плода (расщелина позвоночника, синдром Дауна, анэнцефалии – отсутствии мозга). Результат перинатального скрининга не позволяет сделать однозначный вывод о серьезных патология плода, для этого нужно пройти дополнительные обследования.

Кардиотокография (КТГ) – оценка сердцебиения плода, проводят в 3м триместре беременности. При обследовании беременная ложится на спину, а на животе закрепляется ультразвуковой детектор. Сердцебиение плода пишется на бумажную ленту в графическом виде. КТГ длится примерно 40 минут, так как проводится оценка сердцебиения плода в активном состоянии и состоянии покоя.

О том как должно проходить наблюдение беременности в женской консультации – вот о чем будем говорить сегодня. Основной целью ведения беременной женщины является сохранение физиологического течения этого состояния, а также при этом вовремя осуществляется проведение профилактических мер по предупреждению осложнений.

В женской консультации акушер-гинеколог должен определить срок беременности, оценить анамнез женщины, а также гинекологическое и общее здоровье беременной. Важно провести обследование матери и плода, выявить соматическую патологию, а также нейроэндокринные заболевания.

При появлении признаков патологии беременности врач должен своевременно госпитализировать беременную в стационар для проведения необходимых лечебных мероприятий. В женской консультации будущая роженица должна получать высококвалифицированную помощь.

При первом обращении женщины доктор собирает анамнез, обращая внимание на наследственные и перенесенные заболевания, акцентирует внимание на особенностях менструальной функции и репродуктивной, а также отмечает прошлые беременности и их течение.

При наличии у беременной в прошлом экстрагенитальных заболеваний доктор уточняет, какими методами она лечилась, какое медикаментозное лечение получала. Женщина находится под диспансерным наблюдением, и если не будет патологии, то посетить консультацию за весь срок беременности придется до 14 раз.

До 28 недели в женскую консультацию приходить придется однократно в месяц. Затем чаще – до 37 недели – 2 раза в месяц, а перед родами ходить на прием придется каждую неделю.

Опросы, осмотры и анализы в женской консультации при беременности

Во время первого посещения консультации, что обычно должно происходить на 7-8 неделе, доктор осуществляет осмотр и опрос будущей мамы, уточняются сроки беременности, даются рекомендации по поводу применения поливитаминов, фолиевой кислоты, а также назначаются препараты железа.

Кроме того, берется общий анализ крови; определяется кровь на ВИЧ; коагулограмма (определяется свертываемость крови); резус-фактор; кровь на сахар. Исследуется анализ мочи, мазок из влагалища на микрофлору (с целью выявления воспалительного процесса, кандидоза и так далее).

У женщины в этот период проводят анализы для определения инфекций, которые могут спровоцировать пороки развития плода (герпес, токсоплазма, цитомегаловирус, а также микоплазма), если они будут выявлены, тогда осуществляют лечение. На этом сроке определяют давление, проводят взвешивание, так как с 16 недели начнется прибавка в весе, следует зафиксировать первоначальную массу.

Кроме того, измеряют размеры таза, что важно знать для родового процесса, так как встречается узкий таз, что является показанием к кесареву сечению. Беременной назначается консультация терапевта – 2 раза, эндокринолога, лор-врача, стоматолога, окулиста, а также по показаниям и иные специалисты.

10 неделя

В этот срок вновь осмотр у акушера-гинеколога с измерением давления, с взвешиванием, проводится анализ мочи на белок, его наличие может свидетельствовать о начальных признаках токсикоза.

12 неделя

Вновь рекомендуется посещение консультации. Проводят анализ мочи, осуществляют УЗИ в срок 10-14 недель, уточняют толщину так называемого воротникового пространства, в норме оно не должно быть более 2 миллиметров, его увеличение может говорить о признаках хромосомной патологии – болезни Дауна.

16 неделя

Осмотр акушера-гинеколога. Доктор определяет высоту стояния матки, что поможет приблизительно определить срок беременности, кроме того, можно вычислить предполагаемую массу плода по формуле Джонсона. Измеряют окружность живота. Рекомендуется прослушивание сердцебиения при помощи стетоскопа у плода. Проводят анализ мочи.

18 неделя

Снова посещение женской консультации с уже привычным взвешиванием, измерением давления, прослушиванием сердцебиения плода. Кроме того, проводят клинический анализ крови на предмет выявления анемии, о чем будет свидетельствовать снижение гемоглобина. Берется анализ крови на сывороточные белки - АФП, ХГЧ (определяются хромосомные заболевания, пороки развития). Хотя бы для этого и требуется наблюдение в женской консультации. Анализы помогут скорректировать дальнейшее течение беременности в случае проблем.

22 неделя

Женщина посещает акушера-гинеколога, кроме привычного осмотра проводят анализ мочи, осуществляют плановое УЗ-обследование для оценки деятельности плаценты, оценивают количество околоплодных вод. Беременной назначают на этом сроке доплеровское исследование, на котором можно выявить задержку развития плода, определить степень плацентарной недостаточности.

26 неделя

Осмотр у гинеколога и анализ мочи.

30 неделя

Привычный осмотр у доктора. Женщине выдают на этом сроке родовый сертификат и так называемую обменную карту. Проводится анализ крови, мочи, делают мазок на влагалищную микрофлору, а также с 32 недели определяют на УЗИ предлежание плода.

33 неделя

Вновь визит в женскую консультацию. Анализ мочи. УЗ-обследование с целью выявления пороков развития плода, а также для определения способа родоразрешения будущей роженицы.

35 неделя

Осмотр у акушера-гинеколога. Беременной назначают кардиомониторное исследование, где определяется сердечно-сосудистая деятельность плода. Вновь показан анализ мочи.

38 неделя

Очередное посещение консультации. Анализ мочи, крови.

39-40 неделя

Осмотр акушера-гинеколога, анализ мочи, по показаниям УЗИ.

Чтобы ребенок родился здоровым нужно отслеживать беременность в женской консультации. Нужно сдавать анализы, проходить все исследования. Мы живем в современном мире. Благодаря полученным благам человек может жить дольше, чувствовать себя лучше, обеспечить лучшие условия жизни. Нужно это понимать и поэтому посещать женскую консультацию, а также проходить все анализы, которые рекомендованы в соответствии со сроками беременности.

Наблюдение за беременной в женской консультации

Беременная должна посещать женскую консультацию в среднем каждые 2 недели. Перед самыми родами рационально проводить осмотр и консультации каждую неделю. Строго предписана кратность и методы обследования. Если женщина не посещает ЖК, проводится патронаж. Такая система наблюдения называется диспансеризация. Подробный осмотр с обследованием всех систем и органов проводится только при взятии на учет. В последующие визиты беременной осмотр проводится по следующей схеме:
Опрос жалоб.
Взвешивание (вычисление прибавки массы).
Измерение пульса и артериального давления.
Пальпация живота и матки.
Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки.
Проведение приемов наружного акушерского исследования.
Выслушивание сердцебиения плода.
Выявление отеков.
Выяснить характер выделений, мочеиспускания и дефекации.

Выполняют только те исследования, которые можно выполнить при данном сроке беременности, например, применение приемов Леопольда-Левицкого и выслушивание сердцебиения плода проводится со второй половины беременности.

Каждый раз уточняют срок беременности, выявляют проблемы, дают рекомендации, назначают обследования и следующую явку.
Общий анализ мочи назначают каждые 2 недели.
Осмотр наружных половых органов и осмотр на зеркалах вместе со взятием мазков проводится 3 раза за время беременности. Влагалищное исследование проводится только по особенным показаниям.

Во время беременности назначаются следующие лабораторные исследования:
Трижды (1 раз в каждом триместре):
мазки из цервикального канала и наружного отверстия уретры на выявление гонореи;
кровь из вены на выявление сифилиса (реакция Вассермана - RW);
кровь из пальца на клинический анализ (гемоглобин, лейкоцитоз, СОЭ и др.).
Дважды во время беременности проводится обследование:
кровь из вены на выявление ВИЧ-инфекции (форма 50);
кровь из вены на выявление гепатита В и С.
Однократно исследуется кровь на группу и резус-фактор. Рекомендуется исследовать кровь мужа. При разнице группы и резуса проводится исследование титра антител примерно 1 раз в месяц.

В 17 недель в целях выявления патологии плода берется анализ крови на альфа-фетопротеины.
Во второй половине беременности исследуется мазок из зева на носительство стафилококка, кал - на яйца глистов и кишечные инфекции.
Рационально выявить скрытую инфекцию (токсоплазмоз, микоплазмоз, вирусные инфекции и др.).

При опасности невынашивания берется мазок на гормональную угрозу.
При наличии эрозии шейки матки берется мазок на онкоцитологию.
В течение беременности трижды проводится ультразвуковое обследование: в 17 недель, в 30 недель и в 37 недель.
При ультразвуковом обследовании выявляют: размеры плода, правильность развития для данного срока, нет ли внутриутробных пороков развития (ВПР), пол плода, положение и предлежание плода, количество вод, локализацию и состояние плаценты, состояние матки как плодовместилища. Перед ультразвуковым обследованием необходимо напомнить женщине, что нужно выпить перед исследованием около 500 мл жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь. При большом сроке этого не требуется. Во время исследования абдоминальным доступом смазывают брюшную стенку жировой эмульсией, при исследовании вагинальным датчиком на него надевают специальный футляр или презерватив.

Дважды во время беременности женщине необходимо проконсультироваться с терапевтом, окулистом, стоматологом и отоларингологом. Эти специалисты должны быть в женской консультации, по крайней мере терапевт. При необходимости женщина может проконсультироваться с юристом женской консультации.

Медицинская документация. Все данные о беременной, результаты обследования заносятся в индивидуальную карту беременной (2 экземпляра), один экземпляр хранится в кабинете, а другой женщина всегда носит с собой. В каждой обменной карте должны быть следующие страницы:
- титульный лист (паспортные данные и адрес);
- данные анамнеза;
- данные общего осмотра;
- данные акушерского наружного и внутреннего обследований;
- план ведения беременной;
- лист динамических наблюдений; " - лист лабораторных обследований;
- лист заключений специалистов.
Далее следуют записи осмотра, назначений и рекомендаций, которые были даны женщине.

Беременная женщина должна понимать целесообразность такого интенсивного обследования и наблюдения, на них она соглашается абсолютно добровольно. Следует подчеркнуть, что очень важно выявить инфекции до и во время беременности, чтобы вовремя их вылечить, и что инфицированные и необследованные женщины поступают в отделения для инфицированных и необследованных женщин. Необходимо объяснить, что своевременно выявленные минимальные отклонения позволяют применить профилактические меры и предотвратить осложнения беременности и родов. Это будет стимулом для женщины, заинтересованной в сохранении своего здоровья и здоровья ребенка.