Мочевая кислота, выводимая с мочой, отражает поступление пуринов с пищей и распад эндогенных пуриновых нуклеотидов. Приблизительно 70% общего количества мочевой кислоты организма выводится с мочой. Клиренс мочевой кислоты составляет 10% профильтрованного количества. Почечная экскреция мочевой кислоты является производной профильтрованного количества, которое почти полностью реабсорбируется в проксимальном канальце, а также секреции и реабсорбции в дистальном канальце. Референтные величины содержания мочевой кислоты в моче представлены в табл..

Определение мочевой кислоты в моче необходимо проводить совместно с её определением в крови. Это позволяет во многих случаях установить патологический механизм, лежащий в основе подагры у больного (избыточная продукция мочевой кислоты в организме или нарушение её выведения). Признаком гиперпродукции мочевой кислоты в организме считают её выведение с мочой более 800 мг/сут в случае проведения исследования без ограничения в диете или 600 мг/сут при малопуриновой диете. Перед проведением исследования следует убедиться в нормальной функции

почек (в случае снижения клиренса креатинина уменьшение экскреции мочевой кислоты не исключает её гиперпродукции), а также исключить возможные влияния ЛС на выведение уратов. При нарушении выведения высокая концентрация мочевой кислоты в крови не сопровождается повышением её содержания в моче.

Таблица Референтные величины содержания мочевой кислоты в моче

Определение механизма развития подагры помогает клиницисту и в выборе схемы лечения больного. При повышенной продукции мочевой кислоты назначают ингибиторы ксантиноксидазы — фермента, играющего ключевую роль в образовании мочевой кислоты в организме. Дозу препарата (аллопуринол) следует подбирать таким образом, чтобы снижение урикемии составляло не более 35,7-47,6 мкмоль/л. При нарушении выделения мочевой кислоты назначают или увеличивают дозу урикозурических средств, блокирующих канальцевую реабсорбцию мочевой кислоты в почках, или применяют эти ЛС в сочетании с диетотерапией. При назначении урикозурических средств следует помнить, что усиление экскреции мочевой кислоты повышает риск образования уратных камней, который можно уменьшить назначением обильного питья.

В первые месяцы (1-4 мес) терапии подагры основным критерием эффективности считают достижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови у мужчин ниже 0,36 ммоль/л (в идеале 0,24-0,30 ммоль/л), у женщин — ниже 0,3 ммоль/л. Если концентрация мочевой кислоты не уменьшается ниже 0,4 ммоль/л, растворения уратов во внеклеточной жидкости и тканях не происходит и сохраняется опасность прогрессирования подагры.

Сбор мочи для лабораторного исследования

Мочевая кислота появляется в результате обменного процесса пуринов в печени. С помощью ее с организма человека выводится лишнее количество пуринов. Большое количество кислоты находится в крови, там она имеет консистенцию солей натрия. Если повышается норма мочевой кислоты, наблюдается процесс кристаллизации уратов.

Норма мочевой кислоты

У женщин должно быть не больше, чем 0,40 ммоль/л, у мужчин не больше 0,50 ммоль/л. В случае резкого повышения мочевой кислоты, увеличивается количество пуринов, снижается он только с помощью диетического питания, в котором должно быть как можно меньше пищи с пуринами.

Если вы желаете снизить в организме уровень мочевой кислоты, нужно отказаться от продуктов, в составе которых содержаться пурины – печени, мяса, мозгов, языка, бобовых. Количество мочевой кислоты зависит от возраста. У мужчин после 30 лет уровень пуринов повышен, у женщин в 65 лет он значительно подскакивает. У детей уровень мочевой кислоты низкий.

Причины повышения мочевой кислоты в крови

Узнают об изменении кислоты с помощью лабораторных анализов, при которых ставят диагноз гиперурикемия. Часто такое состояние наблюдается при . Увеличивается показатель мочевой кислоты, если ослаблена почечная функция, в рационе больного повышенный уровень фруктозы. Когда у человека нарушен режим питания, возникает данное заболевание.

Подскочить количество мочевой кислоты может из-за высококалорийной, жирной пищи. Повышаются показатели из-за пневмонии, туберкулеза, рожи, малокровия, брюшного тифа, лейкоза. В анализе видно повышение мочевой кислоты, она возникает из-за печеночных заболеваний, в случае воспалительного процесса в желчевыводящих путях, из-за хронической формы . Повышается уровень мочевой кислоты, если у человека крапивница, в тяжелой форме протекает сахарный диабет.

Значительно повышение наблюдается при отравлении метиловым спиртом. Важно обратить внимание на повышенный уровень мочевой кислоты, при которой может не возникать симптоматика. В данной ситуации необходимо диагностировать заболевание, из-за которого повысился уровень мочевой кислоты.

Часто повышение говорит о подагрическом артрите. В некоторых ситуациях анализ в норме. Из-за того, что повышается уровень мочевой кислоты, начинают откладываться соли в области суставов, возникают острые боли.

Иногда соли могут откладываться на коже, из-за этого возникают тофусы, узлы подагрического типа. Из-за солей может в почках образовываться большое количество камней. Подагра часто является последствием острого артрита. Заболевание возникает из-за сбоев в обмене веществ, потому что человек злоупотреблял диетой.

Врачи выделяют первичную и вторичную форму подагры. В случае первичной формы повышается уровень кислоты в крови, при вторичной нарушается почечная работа, возникает большое количество новообразования из-за гематологического заболевания.

Методы лечения повышенного уровня мочевой кислоты

Необходимо принимать противовоспалительные, обезболивающие, мочегонные лекарства. Важно придерживаться безпуриновой диеты. Откажитесь от субпродуктов, копченого, мясных жирных бульонов. Исключите с рациона питания щавель, репу, ревень, . Откажитесь от яиц, шоколада, кофе, винограда, сладкого, соленого, острого.

Снизить мочевую кислоту поможет нежирная молочная продукция, картофель, яблоки, сливы, абрикосы. Пить нужно до 3 воды – сок, морсы, чай, минеральную воду. С помощью жидкости можно с организма вывести пурины, снизить уровень мочевой кислоты. Употреблять пищу нужно часто до 6 раз в небольшом количестве. Если у вас подагра, необходимо придерживаться разгрузочной диеты, употреблять достаточное количество яблок, овощей. Вывести мочевую кислоту можно с помощью комплекса лечебных упражнений – выполняйте махи ногами, эффективно упражнение «велосипед». Народные знахари рекомендуют употреблять отвар с листьями березы, корнем , березовым соком, листьями брусники, корнем дягиля. Сок, травы быстро растворяют и выводят мочевые соли с организма человека.

Повышение мочевой кислоты часто провоцируют лекарственные препараты, если вы принимаете длительное время определенные препараты, должны обратить свое внимание на побочные эффекты. Особенно опасно, когда повышение приводит к почечному заболеванию, орган не может вывести пурины с организма. Резко повышаться уровень мочевой кислоты может из-за эндокринных заболеваний – сахарного диабета, ацидоза. Провоцируют изменение в анализах некоторые патологические процессы – ожирение, псориаз, цирроз, гипотиреоз.

Обратите внимание, что повышаться уровень мочевой кислоты может из-за заболевания Ходжкина, наследственные генетических нарушений, серповидноклеточной анемии, синдрома Леша-Найхана. Часто причиной становится образ жизни, обязательно необходимо заниматься спортом, так можно усилить работу почек, сделать все для того, что улучшить состояние тканей. Все эти заболевания нужно учитывать при лечении повышенного уровня мочевой кислоты. Также рекомендуют осторожно относиться к изнуряющим диетам, они могут привести к опасному состоянию.

Важно постоянно следить за уровнем мочевой кислоты в крови, откажитесь от алкоголя, сладких фруктозных сиропов, рафинированных углеводов, из-за них вырабатывается большое количество пуринов. Если вы сократите употребление этой продукции, вы значительно снизите мочевую кислоту в крови.

Итак, как можно больше пейте, с помощью воды можно вывести мочу и лишнее количество мочевой кислоты. В день советуют выпивать до 8 стаканов воды. Также следите за своим весом. Заболевание может усугубиться из-за ожирения. Лишний вес приводит к развитию подагры. Необходимо принимать лекарственные препараты, которые помогут быстро вывести мочевую кислоту, подходят нестероидные препараты, которые имеют противовоспалительное действие. В профилактических целях необходимо наблюдаться у врача, периодически сдавать лабораторные анализы.

Мочевая кислота, выводимая с мочой, отражает поступление пуринов с пищей и распад эндогенных пуриновых нуклеотидов. Приблизительно 70% общего количества мочевой кислоты организма выводится с мочой. Клиренс мочевой кислоты составляет 10% профильтрованного количества. Почечная экскреция мочевой кислоты является производной профильтрованного количества, которое почти полностью реабсорбируется в проксимальном канальце, а также секреции и реабсорбции в дистальном канальце.

Определение мочевой кислоты в моче необходимо проводить совместно с её определением в крови. Это позволяет во многих случаях установить патологический механизм, лежащий в основе подагры у больного (избыточная продукция мочевой кислоты в организме или нарушение её выведения). Признаком гиперпродукции мочевой кислоты в организме считают её выведение с мочой более 800 мг/сут в случае проведения исследования без ограничения в диете или 600 мг/сут при малопуриновой диете. Перед проведением исследования следует убедиться в нормальной функции почек (в случае снижения клиренса креатинина уменьшение экскреции мочевой кислоты не исключает её гиперпродукции), а также исключить возможные влияния лекрств на выведение уратов. При нарушении выведения высокая концентрация мочевой кислоты в крови не сопровождается повышением её содержания в моче.

Референтные величины (норма) содержания мочевой кислоты в моче

Определение механизма развития подагры помогает клиницисту и в выборе схемы лечения больного. При повышенной продукции мочевой кислоты назначают ингибиторы ксантиноксидазы - фермента, играющего ключевую роль в образовании мочевой кислоты в организме. Дозу препарата (аллопуринол) следует подбирать таким образом, чтобы снижение урикемии составляло не более 35,7-47,6 мкмоль/л. При нарушении выделения мочевой кислоты назначают или увеличивают дозу урикозурических средств, блокирующих канальцевую реабсорбцию мочевой кислоты в почках, или применяют эти препараты в сочетании с диетотерапией. При назначении урикозурических средств следует помнить, что усиление экскреции мочевой кислоты повышает риск образования уратных камней, который можно уменьшить назначением обильного питья.

В первые месяцы (1-4 мес) терапии подагры основным критерием эффективности считают достижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови у мужчин ниже 0,36 ммоль/л (в идеале 0,24-0,30 ммоль/л), у женщин - ниже 0,3 ммоль/л. Если концентрация мочевой кислоты не уменьшается ниже 0,4 ммоль/л, растворения уратов во внеклеточной жидкости и тканях не происходит и сохраняется опасность прогрессирования подагры.

Присутствие мочевой кислоты в моче определяет состояние мочевыделительной системы. За сутки может накапливаться до 30 г мочевой кислоты, однако превышение допустимой нормы свидетельствует о возможных проблемах в организме.

Соли мочевой кислоты обычно обнаруживаются в моче при неправильном питании или приеме определенных лекарств. Однако это может свидетельствовать и о возможных .

При расщеплении пуринов происходит образование мочевой кислоты. Пурины – это особые вещества, которые присутствуют в организме в значительном количестве и в ДНК. Они не только могут образовываться в организме, но и поступать вместе с пищей и лекарственными препаратами.

Концентрация кислоты увеличивается в крови при определенных обстоятельствах. В воде кислота не растворяется. Если норма превышает допустимое значение, то выводится почками с образованием осадка – кристаллов. В медицинской практике кристаллы солей калия и натрия, которые образуются из мочевой кислоты и выпадают в моче, называют уратами.

Для образования уратов должны соблюдаться определенные условия: в высокая концентрация продуктов расщепления белков и кислотность не более 5.

Соли могут откладываться в почечных лоханках и суставах, что приводит к их деформации.

Показания к анализам и сбор материала

Для определения уратов пациент сдает . Также лаборант, проводивший анализ оценивает рН мочи, уровень мочевой кислоты и солей.

Анализы на содержание в моче мочевой кислоты и ее солей назначаются в следующих случаях:

• Признаки подагры
• Болезни и
• Диагностика мочекаменной болезни
• Диагностика почечных заболеваний
• Ожирение
• Химиотерапия и лучевая терапия

Во время исследования желтый осадок указывает на кристаллизованную мочевую кислоту, замутненная моча с красновато-коричневый осадок на наличие уратов. При необходимости могут назначить проведение или , по результатам которого можно определить уровень кислотности и мочевой кислоты.

К сдаче анализа мочи необходимо тщательно подготовиться. Женщины должны провести гигиенические процедуры и подмыть половые органы. За несколько дней до сдачи анализов перейти на диетическое питание и исключить из рациона продукты, содержащие пурины.

Если принимаете лекарственные препараты, то нужно сообщить об этом врачу и по возможности не использовать их перед исследованием.

Мочу собирают утром до приема пищи в чистую и сухую емкость. Нельзя сдавать в лабораторию мочу из утки, судна или горшка. Первую спускают, а среднюю собирают.

Сбор суточной мочи на соли выполняется по схеме: первую порцию мочи после пробуждения спускают в унитаз. Далее на протяжении 24 часов собирают мочу в стеклянную банку объемом около 3 литров. На следующий день рано утром проводится последний сбор мочи. Е мкость с мочой ставят в прохладное место. Холодильник для этих целей не подходит. После сбора мочи за 24 часа, ее перемешивают, выделяют порцию для исследования около 100 мл и отправляют в лабораторию.

Нормальные показатели

В моче осадок мочевой кислоты присутствовать не должны. Допустимое значение отмечается двумя плюсами. При превышении нормы проводится дополнительное .

В сутки у в норме выделяется от 23,8 до 29,6 ммоль/л мочевой кислоты. Нормальные показатели для женщин и мужчин отличаются.

Расшифровка анализа:

• Содержание мочевой кислоты нормальным для женщин считается от 150 до 350 мкмоль/л,
• Для мужчин от 210 до 420 мкмоль/л.
• У детей до года показатель составляет от 0,35 до 2 ммоль/сут,
• От 1 года и до 4 лет концентрация увеличивается и не должна превышать 2,5 ммоль/сут.
• Содержание у детей 4-8 лет должно находиться в пределах 0,6-3 ммоль/сут.
• С 8 до 14 лет составляет 1,2-6 ммоль/сут.
• У подростков старше 14 лет нормальным показателем считается 1,48-4,43 ммоль/сут.

Превышение или понижение концентрации мочевой кислоты указывает на патологическое состояние.

Причины и признаки повышения

Неправильно питание – основная причина появления осадка мочевой кислоты. Соли могут наблюдаться при употреблении в большом количестве следующих продуктов: сыра, томатов, шпината, бобовых, грибов, копченых и мясных продуктов и др.

В этих продуктах содержатся пурины. После их распада происходит образование мочевой кислоты. Если в рационе присутствуют только эти продукты и питание не отличается разнообразием, то в моче будут присутствовать ураты в большом количестве. Уменьшение объема жидкости в организме, которое обычно возникает при поносе или рвоте, перегреве, высокой температуре также может быть причиной появления солей в моче.

Повышение уратов может указывать на развитие определенных заболеваний.

Концентрация солей выше нормы свидетельствует о развитии подагры, почечной недостаточности, нефрита. Кроме этого причиной данной патологии может быть нарушение кровообращение, опущение почек, гидронефроз, лейкемия. Использование анальгетиков, антибиотиков, анестетиков и жаропонижающих средств при лечении какого-либо заболевания может спровоцировать повышение концентрации уратов в моче.

Больше информации о мочекаменной болезни можно узнать из видео:

Выявить уратурию на начальном этапе довольно сложно, так как симптомы никак себя не проявляют. Однако при образовании камней в почках или развитии воспалительного процесса могут наблюдаться определенные симптомы, которые указывают на проблемы с мочевыделительной системой:

• Повышение температуры тела
• Кровяные сгустки в моче
• Боль в пояснице или в животе, отдающая в пах
• Тошнота
• Рвота
• Слабость

Если наблюдаются частые заболевания мочевыводящих путей, изменяется запах мочи, то важно пройти комплексное обследование на выявление причины развития данных симптомов.

У детей описанное состояние носит название мочекислый диатез. Ребенок становится плаксивым, нарушается сон и аппетит, наблюдается гиперактивность. Родители с появлением данных симптомов должны обратиться к педиатру и сдать необходимые . В противном случае это приведет к утренним рвотам, экземе, астматическим припадкам. Кристаллы начнут откладываться в суставах и под кожей.

Способы лечения

Если в анализах обнаружено высокое содержание уратов, то необходимо нормализовать питание и придерживаться . Для снижения в организме солей в моче следует исключить из рациона продукты с содержанием пуринов. Голодать и снижать калорийность дневного рациона запрещается. В день следует употреблять не менее 2800 ккал. Употребление белковых продуктов следует свести к минимуму и в сутки не должно превышать 80 г.

В период лечения необходимо исключить следующие продукты: рыбу и рыбные консервы, мясо и приготовленные из них бульоны, копчености, грибы, черный чай, какао. При этом важно употреблять больше жидкости. Из мясных продуктов допускается употребление баранины или конины.

После диеты нужно сдать повторный — если соли в моче выше допустимой нормы, то назначается комплексное обследование на выявление подагры или мочекаменной болезни.

Кроме диеты назначается медикаментозное лечение, которое эффективно только на начальном этапе до образования камней в почках:

• Из препаратов назначают Бензобромарон, Уриконорм, Азабромарон и др. Эти лекарственные средства повышают выведение мочевой кислоты за счет урикозурического действия.
• Для растворения солей используют Блеммарен, Солуран. Эти лекарственные средства поддерживают нормальную кислотность и способствуют нейтрализации мочи, благодаря чему создаются благоприятные условия для растворения уратов.
• Для улучшения оттока мочи используют Канефрон, Уролесан, Фитолизин. Продолжительность лечения препаратами во многом зависит от состояния больного и сопутствующих симптомов. Важно выполнять все рекомендации врача и соблюдать назначенную им дозировку препаратов.

При образовании в почках уратных камней проводится дробление камней ультразвуком или удаление с использованием лазера.

О возможных заболеваниях и нарушениях в организме могут указывать не только повышенная концентрация солей мочевой кислоты в моче. Если показатель ниже допустимой нормы, то это связано с нарушением процесса образования мочевой кислоты, увеличением количества ее выведения через почки. сахарного диабета и других патологий. Применение препаратов, которые снижают концентрацию мочевой кислоты, и рентгеноконтрастных средств также может привести к гипоурикемии.

При низком содержании мочевой кислоты наблюдаются симптомы вышеперечисленных заболеваний. Проявляются признаки поражения , развивается , печеночная недостаточность, симптомы нейропсихических нарушений.

Также больной может жаловаться на боли в костях, мышечную слабость, судороги, и др.

Если появилось несколько из перечисленных симптомов, то нужно сдать анализы и пройти обследование. Важно определить причину снижения в моче мочевой кислоты, а только потом начинать лечение. Если понижение связано с заболеванием, то проводится медикаментозная терапия. Больной должен отказаться от приема аспирина, глюкокортикоидов и других препаратов. В рационе должна преобладать белковая пища.

В норме потребность белка для взрослых составляет 1,7-2,5 г на килограмм веса, для детей — в пределах 1,5-1,7 г/кг веса. Растительный белок содержится в большом количестве в сое, горохе, чечевице, орехах, зерновых. В пищу следует употреблять мясо и рыбу в достаточном количестве.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.

Мочевая кислота - это один из компонентов, производимых печенью, имеющий функцию вывода из организма углекислого газа вместе с мочой. В крови этот компонент представлен солями натрия , и при нормальной работе почек его обмен происходит благополучно, излишки в крови не накапливаются. Но из-за различных патологий и заболеваний данный процесс нарушается, и уровень мочевой кислоты начинает превышать допустимые значения.

При этом происходит поражение клеток, тканей и внутренних органов , ведь высокая концентрация солей натрия в крови оказывает токсичное воздействие и провоцирует воспаление суставов.

Нормальными показателями мочевой кислоты являются 200-440 мкмоль/л у мужчин и 160-320 мкмоль/л у женщин. У детей норма несколько ниже - 130-300 мкмоль/л.

Существенное превышение мочевой кислоты означает, что следует, скорее всего, настроиться на длительное и серьёзное лечение, особенно если повторные анализы всё подтвердили.

Причины повышения мочевой кислоты в крови

Повышенная мочевая кислота в крови носит название гиперурекимии , если пользоваться официальной терминологией. Но не всегда такое нарушение в анализах указывает на болезнь, хотя и свидетельствует о высоком риске развития различных патологий . Так, спровоцировать гиперурекмию может злоупотребление пищей, насыщенной пуринами (в основном, это мясо и мясные изделия), острая нехватка В12, а также врождённое отсутствие фермента, участвующего в обменном процессе мочевой кислоты.

Среди заболеваний, при которых соли натрия накапливаются в крови, присутствуют:

• заболевания почек с нарушениями выделительной функции;
• сердечная недостаточность;
• ожирение от 2 степени и выше;
• повышенная кислотность всего организма;
• болезни паращитовидной железы;
• лейкемия;
• кожные заболевания - крапивница и псориаз;
• хроническая экзема;
• сахарный диабет.

Анализ может показать уровень мочевой кислоты выше нормы также в том случае, если человек длительное время подвергался интенсивным физическим нагрузкам, злоупотреблял спиртными напитками, голодал или соблюдал очень низкокалорийную диету. Если есть сомнения по поводу наличия болезни, то следует пересдать анализ через пару недель , начав нормально питаться или сократив нагрузки.

Симптомы повышения мочевой кислоты в крови

Долго продолжающаяся гиперурекмия очень опасна , так как может повлечь за собой подагру, хронически повышенное кровяное давление, аритмию, тахикардию, стенокардию и даже инфаркт миокарда. Поэтому так важно вовремя распознать наличие повышенной мочевой кислоты, чтобы сдать анализы, пройти обследование и начать лечиться. К основным симптомам гиперурекмии относятся:

• острые боли в суставах конечностей из-за кристаллизации в них солей;
• появление на коже подозрительных пятен, небольших язв;
• уменьшение объёма выводимой мочи;
• покраснение локтей и коленей;
• резкие скачки давления, нарушения сердечного ритма.

Как лечить повышение мочевой кислоты в крови?

Лечение при высоком содержании мочевой кислоты назначается, только если обнаружено заболевание с таким симптомом.

Прочие причины устраняются путём коррекцией питания и образа жизни. Специальная диета понадобится в любом случае.

Так, пациентам с гиперурекмией, независимо от её причин, необходимо исключить продукты с большим содержанием пуринов - мясные субпродукты, жирное мясо, сало, наваристые бульоны. Ещё нужно отказаться или сократить до минимума овощи, имеющие в составе много кислоты, – щавель, редьку, репу, баклажаны, помидоры, салат и ревень. Крайне нежелательно при повышенной мочевой кислоте пить кофе , есть шоколад, виноград, яйца, острые блюда, маринады, сладости с высоким содержанием жиров. Алкоголь находится под строгим запретом.

Рекомендованы продукты, способствующие удалению солей натрия из организма . К такой пище относятся нежирная молочная продукция, картофель, абрикосы, груши, яблоки, сливы, картофель. В сезон следует кушать как можно больше арбузов . Потребление жидкости должно быть высоким, до 2,5 литров в сутки , и состоять преимущественно из минеральной воды без газа, чая, морсов, натуральных соков, компотов.

В случае, если врачи диагностировали подагру, рекомендуется регулярно проводить разгрузочные дни , в которые следует употреблять только кефир, яблоки и сырые овощи (кроме запрещённых).

Народная медицина предлагает для снижения мочевой кислоты в крови пить отвары и настойки из целебных трав - берёзовых листьев, корня пырея, крапивы, листьев чёрной смородины, а также берёзовый сок. Все эти средства активно способствуют растворению соляных отложений и скорейшему их выводу из организма. Благоприятно повлияют также ванны для ног с шалфеем, ромашкой или календулой.

Медикаментозная терапия гиперурекмии включает в себя средства различного действия. Так, для вывода лишней жидкости применяются разнообразные диуретические препараты (фуросемид, лазикс и пр.). Чтобы уменьшить выработку мочевой кислоты печенью, назначают особый препарат аллопуринол. Для предупреждения рецидивов болезни и дальнейшей профилактики показан приём колцихина .

Для лечения основной болезни, при которой произошло повышение мочевой кислоты в крови, назначаются специальные препараты в индивидуальном порядке и строгой дозировке.

Для предупреждения негативных последствий, связанных с гиперурекмией, всем людям старше 45 лет желательно хотя бы раз в год сдавать анализ крови на уровень мочевой кислоты.