Здравствуйте, дорогие будущие мамочки! Сегодня я хочу с вами подробно поговорить о том, какие анализы сдают в первом триместре беременности, разберем все исследования, чтобы вы четко понимали, что и для чего вам делают.

В статье про , вы прочли краткий список анализов, которые вы сдадите за беременность. Это по самому минимуму.

В наше время, анализы – это хорошая доходная статья любого медучреждения. Вы должны об этом помнить, когда вас не с того не с сего отправляют на какие-то непонятные дорогостоящие исследования, да еще и толком не могут объяснить причин.

Недавно я решила посмотреть, сколько анализов рекомендуют сдать в рамках ведения беременности в лучших клиниках Москвы.

Вышла немаленькая цифра – более 40 анализов и более 16 посещений врача, одних УЗИ, по их рекомендациям, нужно сделать 6 штук .

Получается каждую вторую неделю – к врачу! Это сума сойти просто, как будто вы тяжело больной человек. Как раньше люди без 16 посещений рожали? Могу представить итоговую стоимость всех этих мероприятий.

Я как опытный врач могу абсолютно уверенно заявить: если беременность протекает нормально (небольшая тошнота, сопровождающаяся редкой рвотой, изменение вкуса и другие привычные признаки беременности), вам будет достаточно 5-6 посещений врача.

• первое посещение должно быть в 12 недель,
• второе – в 18-20 недель,
• третье в 24-25 недели,
• четвертое – в 30-32 недель,
• пятое – в 36 недель беременности.
• и шестое – дополнительное посещение при сроке 39-40 недель для предупреждения переношенной беременности.

Давайте вместе разберем все анализы, осмотры, посещения врача, которые вам действительно могут понадобиться в I триместре.

Итак, анализы первого триместра:

Первое – посещение врача, который вас наблюдает должно произойти в 12 недель.

Не торопитесь бежать к врачу сразу после того как вы убедились, что беременны. Живите спокойно, привыкайте к происходящим с вами изменениям. А малыш пусть спокойно развивается. За эти он сформируется анатомически в полноценного человечка.

Вам нужно встать на учет в женскую консультацию, там будут вести все записи о вас и вашем ребеночке до родов, затем передадут всю накопленную информацию врачу роддома перед самими родами.

Часто бывает, что врач женской консультации вам не нравится, не подходит или у нее мало времени или сил на внимательное общение с вами. В этой ситуации нужно найти хорошего врача, который займется более внимательно ведением вашей беременности в какой-то частной клинике.

Мне очень нравится, как описывает работу врача женской консультации Татьяна Саломатина в книге «Акушер-ХА!», после прочтения вы сможете очень живо представить жизнь врача в ЖК и лишние иллюзии и вопросы отпадут сами собой.

Итак, какого бы врача вы не выбрали, на первом приеме он должен сделать следующее:

Подтвердить беременности и определить ее срок

Врач должен уточнить дату последней менструации, дату и результаты теста на беременность, провести вагинальный осмотр, рассчитать предполагаемую дату родов (ПДР).

Измерить ваш рост и вес

Эти показатели необходимы для того, чтобы по специальной таблице вычислить массо-ростовой индекс и определить, нет ли избытка или недостатка массы тела.

О наборе веса, его нормах и отклонениях от нормы мы с вами будем говорить подробно в отдельных статьях, так как тема эта очень обширна и интересна.

Сделать общий осмотр

Врач должен сделать осмотр на акушерском кресле с очень аккуратной пальпацией матки и её придатков. Для того чтобы определить срок беременности по величине матки.

Также врач должен осмотреть и прощупать грудь для исключения опухолевидных образований.

Измерить артериальное давление

Артериальное давление – это один из важнейших показателей состояния женщины во время беременности. Вы еще не раз столкнетесь с этой процедурой, придется постоянно измерять давление у врача и знать его динамику.

Нужно знать, какое у вас давление, есть ли предрасположенность к повышенному давлению или нет.

Само по себе высокое давление может привести к кислородному голоданию малыша, так как ваши сосуды сужены и кровь по ним течет с трудом и в меньших количествах.

Кроме того, давление – может быть симптомом и более серьезных осложнений. Поэтому отнеситесь к этому максимально внимательно.

Нужно, чтобы ваш врач измерил давление на двух руках, в положении лёжа или сидя (давление может быть разным и это должно быть записано в ваших анализах ).

Обязательные анализы

Общий анализ мочи:

Анализ мочи – это очень важный анализ, любые изменения в моче беременной обычно сопровождают изменения других показателей. Врачи рассматривают показатели мочи не по отдельности, а комплексно.

При анализе мочи важны следующие показатели : белок в моче, лейкоциты и бактерии, цвет и прозрачность, удельный вес мочи, билирубин в моче, эритроциты в моче, эпителий в моче, цилиндры в моче.

Во время беременности белок в моче женщины в очень небольших количествах считается нормой. Но, если его больше, чем 300 мг в сутки – это свидетельствует о патологии.

Лейкоциты и бактерии в моче - признак пиелонефрита и других инфекционных заболеваний почек.

Мутная моча – означает, что в ней есть примеси солей (фосфатов, уратов, оксалатов кальция), бактерий, эритроцитов, лейкоцитов и даже гноя.

Кислотность мочи (рН) зависит от того, как вы питаетесь. Если вы любите мясную пищу - то при анализе будет наблюдаться кислая реакция мочи, если вы - вегетарианка или сыроедка, то реакция мочи будет щелочной.

Кстати если вы вегетаринка, придерживаетесь сыроедения, или просто питаетесь в основном сырой пищей – овощами, фруктами, нужно об этом сказать врачу, чтобы принимал это во внимание и не бил тревогу там, где не надо.

Мочу нужно собрать самостоятельно, в чистую баночку 50-100 мл, утреннюю порцию. Предварительно нужно омыть наружные половые органы, выпустить немного мочи и собрать в баночку вторую порцию, так как в первую порцию мочи могут попасть выделения из влагалища и результат анализа будет неправильным.

Мочу на анализ необходимо доставить не позднее 2-х часов, иначе результаты будут недостоверными.

Общий анализ крови:

Для этого анализа берётся кровь из пальца, по ней определяют основные показатели крови: количество эритроцитов и лейкоцитов, уровень гемоглобина и скорость оседания эритроцитов.

Hb - основной компонент эритроцитов . Главная функция Hb - перенос кислорода от лёгких к тканям, а также выведение углекислого газа из организма и регуляция кислотно-основного состояния (КОС).

Концентрация Hb - основной показатель в диагностике анемий.

Ht - объёмная фракция форменных элементов в цельной крови. Второй по значимости показатель общего анализа крови после Hb, показывающий степень выраженности анемии. Количество эритроцитов в крови. Основная функция эритроцитов - снабжение тканей кислородом и удаление из них углекислоты.

Количество тромбоцитов . Тромбоциты участвуют в процессах свёртывания крови.

Количество лейкоцитов в крови . Основная функция лейкоцитов - защита организма от чужеродных агентов. Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови более 10´109/л называют лейкоцитозом, уменьшение менее 4´109/л - лейкопенией.

Если количество лейкоцитов увеличено, значит где-то есть воспаление. По тому, насколько это количество больше нормы, можно судить о том насколько это воспаление сильное.

Группа крови и резус-фактор:

Необходимо установить ваш резус-фактор и резус-фактор вашего супруга, отца ребенка, чтобы предугадать возможность резус-конфликта, в случае если ребенок унаследует резус-фактор отца.

Анализ осуществляется путём пункции локтевой вены для определения резус-фактора и небольшого прокола пальца для определения группы крови.

Скрининг мочи на бактериурию:

У здорового человека моча в мочевом пузыре стерильна. Следовательно, любые виды бактерий, выявленные при исследовании мочи рассматриваются как патогенные.

Анализ делают путем бактериологического посева мочи: когда моча помещается в благоприятную для роста бактерий среду.

Если через 1-2 дня обнаруживают рост бактерий или грибков, значит тест положительный. И теперь необходимо проверить, какими антибиотиками можно с этими бактериями справиться.

Бакпосев – это очень точный тест, но тут важно правильно собрать и доставить мочу.

Для исследования нужна срединная порция мочи и собрать ее нужно в пластиковый, стерильный контейнер (взять его можно в лаборатории).

Этот анализ делают 1-2 дня, существуют, конечно, и более быстрые методы скрининга – тест-полоски, но их результаты и менее точные.

Анализ крови на ВИЧ:

Этот анализ нужно сдавать всем без исключения, даже если вы полностью уверены, что у вас его нет. Это общее правило для всех. Для анализа берут кровь из вены.

Пройти УЗИ:

Самое главное правило – первое УЗИ нужно делать в 12-14 недель , не раньше. Помните – это очень важно.

До 12 недель закладываются все органы и системы малыша, уже есть личико, глазки, носик, ручки, ножки, даже пальчики, бьется сердце, работает печень и нервная система. На этом сроке УЗИ уже не может помешать закладке органов и систем.

Безусловно, ничего полезного в УЗИ нет и в 12 недель, но здесь оправдано применение этого инструмента, его пользой. И вы, и врач должны убедиться, что малыш развивается нормально.

На УЗИ врач может более точно установить:

• срок беременности
• оценить состояние матки
• определить ее тонус
• посмотреть, как расположена плацент
• убедиться, нет ли внематочной беременности
• посмотреть сколько у вас малышей
• оценить, как развивается малыш

С помощью УЗИ можно обнаружить много разных отклонений и патологий: грубые дефекты развития – аненцефалию, омфалоцеле, шейную гигрому и некоторые другие.

На УЗИ можно определить признаки хромосомных и нехромосомных аномалий развития плода, в частности - толщину воротникового пространства (ТВП, синонимы – воротниковая зона, шейная складка).

Итак, суммируем:

• первое УЗИ не раньше 12 недель!
• за всю беременность делаем УЗИ не более 3 раз
• если нужно больше, то только по строгим показаниям врача.

Не для того, чтобы проверить пол малыша, и точно не для того, чтобы подтвердить – беременны вы или нет (для этого нужно просто сдать кровь на уровень гормона ХГЧ в крови).

На этом необходимые анализы заканчиваются. Больше ничего сдавать ненужно. И в первом триместре достаточно 1 посещения врача – на 12 неделе.

Необязательные анализы

Для всех других анализов должна существовать реальная необходимость. Врач должен объяснить, почему направляет вас на тот же мазок.

Итак, какие необязательные анализы существуют и для чего их сдают.

Исследование мазка:

Этот анализ назначается только при клинических симптомах вульвовагинита: выделения из половых путей с запахом или гноевидного характера, зуда, покраснения наружных половых органов.

Вот тут осуществляется забор выделений для исследования и установления причин. Если вас никакие выделения не беспокоят, сдавать мазок не надо.

RW:

Это анализ крови (из вены) для постановки реакции Вассермана (исследование на сифилис).

HbsAg:

Исследование на наличие антигена вирусного гепатита В, свидетельствующего либо о перенесённом гепатите, либо о носительстве. В обоих случаях возможно инфицирование ребёнка.

Консультация стоматолога:

Все больные зубы должны быть пролечены, так как кариес, как очаг инфекции, представляет угрозу не только для Вас, но и для будущего ребёнка.

Кроме того, под влиянием гормонов беременности увеличится нагрузка на зубы и десна.

Итак, суммируем, что вам нужно сдать в первом триместре:

Общий осмотр (гинекологическое обследование и осмотр молочных желёз, измерение давления, рост и вес, определение срока итп.)

Обязательные анализы:

• Общий анализ мочи
• Общий анализ крови
• Группа крови и резус-фактор
• Скрининг мочи на бактериурию

Необязательные анализы:

• Исследование мазка. Назначается только при клинических симптомах вульвовагинита.
• RW, Реакция Вассермана. Исследование на сифилис
• HbsAg – исследование на наличие антигена вирусного гепатита В
• Консультация стоматолога

Вы сэкономите очень много времени и просто тонну нервов своим подругам!

Если вы только планируете беременность, вам следует знать, что во время вынашивания малыша предстоит много хлопот с обследованиями. От этого процесса никуда не деться. Каждой беременной женщине, ставя ее на учет в женской консультации, дают направления на множество анализов. Некоторые исследования в течение девяти месяцев даже будут повторяться. И как бы ни хотелось тратить силы и терпение на сдачу этих анализов, отказываться от этого не стоит. Благодаря результатам лабораторных обследований вы сможете узнать, нормально ли протекает ваша беременность, и в случае возникновения каких-либо проблем поскорее устраните их.

Анализы до беременности

Есть несколько анализов, которые стоит сдать еще в . В это время очень важно исследовать организм на наличие TORCH-инфекций, которые являются опасными для нормального внутриутробного развития ребенка. Это токсоплазмоз, цитомегаловирус. Как вы уже успели понять, своевременное выявление этих заболеваний позволит скорее избавиться от них.

Например, во Франции брак не регистрируют, если женщина не может засвидетельствовать документально, что привита от краснухи. Это настолько опасная инфекция, что при заболевании ею во время вынашивания ребенка рекомендуют прервать беременность. До таких крайних мер прибегают потому, что краснуха всегда приводит к тяжелейшим порокам плода при его развитии. Даже если женщина болела краснухой раньше, стоит повторно сдать кровь методом ИФА, который определяет количество антител к этому заболеванию. Также за два месяца до запланированной беременности нужно сделать анализ мазка на наличие инфекции, передающиеся половым путем.

Анализы во время беременности:

Гораздо больше анализов, необходимых для сдачи во время беременности. О том, какие именно обследования необходимо пройти и для чего, наводим ниже.

- исследование на группу крови и резус-фактор

Оно проводится два раза - в начале беременности и незадолго перед родами. Понятно, что беременность не влияет на группу крови и резус-фактор, которые остаются неизменными. Но случается, что первое обследование делают, неправильно определяя группу крови или резус-фактор, и врачи перестраховываются на случай переливания крови, если это понадобится. Это исследование имеет особое значение, когда у будущего отца положительный резус-фактор, а у будущей мамы - отрицательный.

- анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С

Такой анализ нужно провести для определения степени риска заболевания женщины на эти инфекции. Если организм инфицирован, лечить его во время беременности нельзя. Это касается и сифилиса, и ВИЧ-инфекции. Однако чтобы снизить риск рождения инфицированного ребенка, врачи используют методы медикаментозной профилактики.

- общий анализ крови

Делается, как правило, один раз в два месяца. Несмотря на простоту исследования, оно очень важно из-за своей информативности. Благодаря показателям красных кровяных телец и уровня гемоглобина, которые дает общий анализ крови, квалифицированный врач составляет мнение о состоянии организма женщины. Если у нее наблюдается анемия, что не редкость для женщин в положении, нужно вовремя ее скорректировать с помощью препаратов железа и диеты. Общий анализ крови также покажет обострение хронической болезни, если женщина имеет такую.

- общий анализ мочи

Это своего рода . Он показывает, нормально ли функционируют органы мочевыделительной системы. Ведь до беременности болезнь почек, если она присутствует, могла себя и не выявить. Анализ также покажет, есть ли белок в моче, что в свою очередь говорит о начале гестоза и о его степени тяжести. (Гестоз - осложнения нормально протекающей беременности, характеризующиеся расстройством ряда органов и систем организма).

- биохимический анализ крови

Показывает работу различных органов - желудочно-кишечного тракта, печени, почек. Например, от показателя уровня глюкозы в крови, который дает анализ, можно судить о работе той части поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин, необходимый для нормального обмена глюкозы в организме.

- УЗИ

Обычно проводят три раза на 10-12, 20-22-й и 30-32-й неделях беременности. Благодаря , врач может оценить расположение плода, кровоток и состояние плаценты, общее состояние ребенка и его внутренних органов. Проведение первого УЗИ нужно для того, чтобы определить, действительно ли плод развивается. Второго - для выявления возможных пороков развития и определения пола будущего малыша. Третье - для оценки темпов роста ребенка, количества околоплодных вод, возможную задержку развития ребенка.

Если результаты данного исследования обнаружили наличие внутриутробной инфекции или есть подозрение о пороках развития плода, врач назначает дополнительные исследования.

- мазок на исследование флоры влагалища, цервикального канала и уретры

С помощью этого анализа гинеколог контролирует состояние родовых путей у женщины. Результаты покажут, есть ли в них какая-то инфекция. Акушер-гинеколог в таком случае обычно рекомендует сделать исследование на наличие урогенитальных инфекций, и в случае их наличия, назначает лечение. Кроме того, очень часто беременных женщин беспокоит вагинальный кандидоз (молочница). Как известно, она возникает из-за изменений состояния микрофлоры влагалища, гормонального фона, ослабления иммунитета. Мазок своевременно позволит поставить диагноз и прибегнуть к лечению.

Будущие мамы нередко боятся сдавать мазок, особенно на ранних сроках беременности. Специалисты уверяют - не стоит, даже на раннем сроке это не опасно. Слизистая пробка в шейке матки защищает плод от воздействия внешней среды. Кроме того, мазок аккуратно берут специальными тампоном или щеточкой. Спровоцировать выкидыш это не может. Тройной тест

Скрининговое исследование, позволяющее исключить хромосомные заболевания у плода. Тест включает такие показатели:

• альфа-фетопротеин — показывает состояние плода, его почек, желудочно-кишечного тракта, проницаемость плацентарного барьера;
• хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — показывает, не беременна ли женщина двойней и правильно ли рассчитали срок беременности;
• свободный эстриол — показывает концентрацию женского полового гормона (эстриола).

- коагулограмма

Проверка крови на свертываемость. Дело в том, что во время беременности в системе свертываемости могут произойти изменения. Если исследование определило отклонения от нормы, есть вероятность некоторых форм невынашивания плода и осложнений во время родов.

- кордоцентез, амниоцентез

Врачи назначают этот анализ в исключительных случаях, когда предыдущие методы диагностики не прояснили ситуаций, потому что этот анализ - серьезное вмешательство в процесс вынашивания ребенка. Он сводится к тому, что с помощью специальной иглы из полости матки изымают плодный материал (клетки плаценты, околоплодной жидкости и т.п.), который и исследуется.

Правила сдачи анализов:

- что касается крови?

Ее необходимо сдавать с утра на голодный желудок, однако пить не запрещено - питье на показатели не влияет. Сдавать кровь нужно с утра, когда ее показатели еще не изменились.

Чаще всего кровь берется из вены, что является удобным, точным, информативным. В лабораториях сегодня для этого используют вакутайнеры - одноразовые системы. Преимущества этой системы перед шприцом и пробиркой в том, что не нужно брать лишнюю кровь и при заборе она не повреждается. Это дает более точный результат. Но не все лаборатории используют вакутайнеры.

Во многих медицинских учреждениях кровь на общий анализ по-прежнему берут из пальца. Как известно, это болезненно, и вы должны знать, что есть современная аппаратура, позволяющая получить тот же результат из материала, взятого из вены. В современных лабораториях так и делают.

- что касается мочи?

Материал (мочу) обычно собирают дома с первым утренним опорожнением. Перед этим подготовьте тару (подойдет хорошо вымытая баночка от детского питания, но можно купить и контейнер для мочи в аптеке). Также перед сдачей анализа необходимо тщательно промыть наружные половые органы под душем с мылом. В мочу не должны попасть выделения из них. После этого в удобном вам месте (туалет, ванная) собираете в емкость не более 100-150 мл средней порции мочи. Плотно закрываете емкость крышкой и сдаете ее медицинской сестре в лаборатории, не забыв подписать своим именем и фамилией.

Что касается мазка, он берется во время гинекологического осмотра и не требует предварительной подготовки от пациентки.

Специально для - Ольга Павлова

Третий триместр беременности берет начало на 25 недели вынашивания малыша и заканчивается с наступлением родов. Этот этап является наиболее сложным для женщины. Все это время будущая мама находится под наблюдением специалиста. И обязательной его частью является сдача необходимых анализов. Некоторые из них выполняются повторно, другие делаются впервые.

При нормальном самочувствии и развитии малыша будущая мама посещает гинеколога дважды: в 30-32 и 36 недель. В этот период врач решает, какие именно исследования нужны женщине в конкретном случае.

Обязательные анализы

Каждая женщина должна сдать обязательные анализы в третьем триместре беременности. Вот их перечень:

4. Повторные анализы на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис

В 30 и 36 недель. Все перечисленные болезни являются очень серьезными и требуют надлежащего лечения. При его отсутствии существует высокий риск заражения ребенка внутриутробно или во время родов.

Иногда анализы на инфекции в третьем триместре беременности могут дать ложноположительные результаты. Поэтому они могут в таком случае назначаться повторно.

Выявление сифилиса в 3 триместре не является показанием к прерыванию беременности. Женщине проводится лечение. При его отсутствии существует высокий риск рождения мертвого ребенка или выкидыша (около 40%).

Не менее важным является анализ на наличие у беременной ВИЧ-инфекции. Обладая информацией о том, что будущая мать страдает этим заболеванием, можно уберечь дитя от контакта с инфекцией из биологических жидкостей женщины. Например, ей нельзя проводить некоторые диагностические методики, как амниоцентез, биопсия хориона, кордоцентез. Вероятность передачи ВИЧ малышу можно уменьшить, выбрав правильную тактику родоразрешения – кесарево сечение до отхождения околоплодных вод. Если врач не обладает информацией об инфицировании женщины, он не сможет поступить правильно.

При наличии у матери гепатита В или С есть риск отрицательного воздействия вирусов на развитие эмбриона, так как глубокое нарушение деятельности печени часто является причиной развития фетоплацентарной недостаточности. Поэтому вовремя назначенное лечение позволит предотвратить отрицательные последствия. Вопрос о родоразрешении в таком случае решается в индивидуальном порядке: возможны естественные роды, а иногда врачи проводят кесарево сечение.

Здравствуйте, дорогие будущие мамочки!

Сегодня поговорим о том, какие анализы сдают в третьем триместре беременности. Если вы себя хорошо чувствуете, ребеночек нормально развивается, то вам будет достаточно посетить врача всего два раза:

• Первый раз в 30-32 недели
• Второй раз в 36 недель

Что должен сделать врач при вашем посещении в 30-32 недел и :

1. Измерить вес
2. Измерить артериальное давление на обеих руках
3. Измерить высоту дна матки

Обязательные анализы:

Сдача крови – RW

Забор крови из вены для постановки реакции Вассермана (исследование на сифилис).

Несмотря на то, что этот анализ вы уже сдавали в первом триместре, его нужно повторить. Так как сифилис без надлежащего лечения – это серьезное заболевание. Мать, зараженная сифилисом, может заразить ребенка и внутриутробно, и в ходе родов.

Хочу подчеркнуть, что выявление сифилиса у беременной в третьем триместре является показанием к лечению, а не к прерыванию беременности.

Анализ мочи на белок

Снова сдаем анализ мочи на белок, чтобы как можно раньше выявить любые намеки на развивающийся гестоз или преэклампсию.

Напомню, что признаками гестоза являются:

• наличие белка в моче (более 0,3 г на 1 литр в суточной порции)
• повышенного давления (более 140/90)
• отеков (которые не проходят к утру)

Поэтому сдавать мочу на белок в третьем триместре очень важно. Сдаем утреннюю мочу, срединную порцию, в стерильный контейнер из лаборатории.

Измерение уровня гемоглобина

Уровень гемоглобина в третьем триместре понижен у всех беременных.

И связано это с тем, что на протяжении всей беременности увеличивается объем крови, максимума достигает к 32-34 неделе. При этом объем плазмы крови увеличивается на 40-50%, а объем эритроцитов, которые содержат гемоглобин, только на 20-30%.

Поэтому уровень гемоглобина естественно снижается к 32-34 неделе.

Однако, не смотря на сниженный уровень гемоглобина, очень важно предотвратить критическое его снижение и развитие анемии.

Опасна анемия тем, что в крови становится критически мало гемоглобина, который переносит кислород из легких к тканям и клеткам мамы и малыша.

Мы будем с вами очень подробно говорить об анемии во время беременности, но здесь я хочу кратко обратить ваше внимание на следующий момент:

Анемию нужно правильно диагностировать!

В наше время врачи очень часто ставят этот диагноз только по уровню гемоглобина, а это неправильно.

Чтобы действительно диагностировать анемию необходимо принять во внимание следующие показатели:

• уровень гемоглобина ниже 110 г/л
• эритроцитов менее 3,5 млн
• цветовой показатель менее 0,8 – 0,85
• гематокрит менее 0,30 – 0,33
• сывороточное железо менее 10 мкмоль/л (10 мкг/л)
• возрастание общей железосвязывающей способности сыворотки
• среднего клеточного гемоглобина < 24-28 пг
• средней концентрации клеточного гемоглобина < 300 г/л
• среднего эритроцитарного объема < 70-80 мкм куб (норма 90±10 мкм. куб)

Поэтому, если вы не чувствуете симптомов анемии – головокружения, слабости, выраженной бледности кожи, изменения вкуса, то препараты железа для лечения анемии принимать не нужно!

Дело в том, что прием железосодержащих препаратов связывают с такими осложнениями беременности как: гипертензия (повышенное давление), рождения ребенка с заниженной массой тела, ранние роды.

Поэтому ваша задача – проследить за тем, принял ли врач во внимание все перечисленные выше показатели. И только потом соглашаться на лечение.

Второе посещение в III триместре на сроке – 36 недель

Самое главное, что должен сделать врач входе этого приема – провести наружное акушерское обследование для определения положения плода в матке, членорасположение, позицию, вид и предлежание плода .

Делается это при пальпации (мягком ощупывании) живота, называется это наружными приёмами акушерского исследования или приемами Леопольда.

Первый прием наружного акушерского исследования

Цель - определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в ее дне.

Чаще всего в конце беременности в дне матки определяются ягодицы. Первый наружный прием акушерского исследования дает возможность судить о сроке беременности (по высоте стояния дна матки), о положении плода (если одна из крупных его частей в дне матки - значит, имеется продольное положение) и о предлежании (если в дне матки ягодицы - значит предлежащей частью является головка).

Второй прием наружного акушерского исследования

Цель его - определить позицию плода, о которой судят по месту нахождения спинки и мелких частей плода (ручек, ножек).

Третий прием наружного акушерского исследования

Цель его - определить характер предлежащей части и ее отношение к малому тазу.

Этот прием позволяет определить характер предлежащей части (головка или ягодицы), отношение предлежащей части ко входу в малый таз (если она подвижна, то находится над входом в таз, если же неподвижна, - то во входе в таз или в более глубоких отделах малого таза).

Четвертый прием наружного акушерского исследования

Цель его - определить предлежащую часть (головка или ягодицы), место нахождения предлежащей части (над входом в малый таз, во входе или глубже, где именно), в каком положении находится предлежащая головка (в согнутом или разогнутом) .

Врач стремится получить представление о размерах головки и плотности костей черепа, о месте нахождения затылка, лба и подбородка, а также об их отношении друг к другу (характер предлежания).

Если вам интересно посмотреть, как все это делает врач, предлагаю вашему вниманию интересный и познавательный ролик, где акушер-гинеколог показывает все приемы Леопольда сначала на специальном гинекологическом муляже, а затем и на роженице.

Кроме наружного исследования, врач как обычно:

1. Измерит вес
2. Измерит артериальное давление
3. Измерит высоту дна матки

Высота дна матки

• на 36 неделе беременности равна 34-36 см;
• на 38 неделе беременности – 35-38 см;
• на 40 неделе беременности – 32 см. Именно к этой неделе матка уже опускается вниз.

Вот и все анализы третьего триместра, впереди уже только роды! Пусть у вас все пройдет гладко, так как вы планировали и мечтали.

Удачи вам! И своевременной встречи с малышом!

Третий триместр беременности можно назвать завершающим этапом, который включает в себя период с 25 по 40 неделю включительно. К началу третьего триместра заканчивается процесс формирования органов малыша и в дальнейшем происходит их подготовка к существованию вне утробы матери.

Анализы и обследования, которые назначают женщине в третьем триместре беременности, позволяют контролировать общее состояние матери и ребенка и предпринимать неотложные меры в случае необходимости.

Возможные осложнения у беременных

Именно в третьем триместре беременности у женщин повышается риск развития кровотечений, причиной которых является низкая плацентация либо предлежание плаценты. Кровь может появиться абсолютно внезапно либо поле незначительных физических нагрузок, полового акта или простого кашля.

Примерно ¼ часть всех беременных женщин в третьем триместре беременности страдают от преждевременного отслоения плаценты. Несмотря на прекрасное состояние матери и ребенка, анализы и тщательное обследование диагностируют нарушение связи между ними. Ярким признаком хорошего самочувствия малыша является количество его шевелений, поэтому при их снижении необходимо как можно скорее показаться своему лечащему врачу.

Не так часто встречаются случаи мертворождения, когда гибель малыша наступает в результате недостаточной подачи кислорода и обвития пуповиной. Среди распространенных причин удушья ребенка выделяют вытекание околоплодных вод, переношенная беременность и токсемия.

Анализы и обследования

Третий триместр беременности требует более частого посещения гинеколога. На седьмом-восьмом месяце женщине приходится посещать врача один раз в 10-14 дней, а на девятом месяце визиты становятся еженедельными. Каждый приход к гинекологу сопровождается предварительной сдачей анализа мочи.

В заключительном триместре беременности врачом каждый раз проводиться тщательный осмотр женщины, который включает в себя такие манипуляции:

Кроме этого, под пристальным вниманием врача должны находиться и такие показатели состояния беременной женщины, как уровень сахара и белка в анализе крови, расположение ребенка в полости матки и его сердцебиение.

Анализы в начале третьего триместра

В начале последнего триместра беременности необходимо повторно пройти те анализы и исследования, которые назначались беременной женщине при постановке на учет:

1. Осмотр на гинекологическом кресле со взятием мазка из влагалища.
2. Забор анализа крови на ВИЧ-инфекцию.
3. Исследование крови на наличие таких заболеваний, как сифилис и гепатит С.
4. Анализ крови на гормоны и TORCH-инфекции.
5. В том случае, когда у женщины диагностируется отрицательный резус-фактор, а у его мужа положительный, то в такой ситуации родителям придется каждые две недели сдавать анализы крови на наличие антител.
6. Проведение общего и биохимического исследования крови.
7. Общий анализ мочи.

Анализы в конце третьего триместра

В третьем триместре беременности начиная с 26 и заканчивая 40 неделей, к перечисленному исследованиям добавляются следующие анализы:

1. Поведение трехчасового теста на глюкозу. Такое исследование назначается женщине в том случае, когда проведение одно- или двухчасового ТТГ показало повышенное содержание глюкозы в крови. Этот анализ позволяет выявить реальное состояние организма беременной и определить наличие либо отсутствие сахарного диабета.

1. УЗИ плода с доплероскопией. Третье УЗИ плода, которое проводится в комплексе с допплерографическим исследованием плацентарно-пуповинного кровотока, обычно делается в третьем триместре беременности на сроке 32-36 недель. При выявлении у женщины таких патологий, как предлежание плаценты либо низкая плацентация, врач назначает повторное проведение УЗИ на сроке 37-38 недель. Это связано с тем, что полученные данные позволяют определить расположение плаценты и назначить способ родоразрешения — самостоятельные роды либо кесарево сечение. Повторные УЗИ плода в последнем триместре беременности назначаются и в том случае, когда показатели роста и веса плода имеют значительные отклонения от нормы. Периодические наблюдения позволять следить за динамикой развития плода и уровнем амниотической жидкости.

1. Кардиотокография плода. Начиная с 30 недель, женщине рекомендуют еженедельно проходить КТГ плода, по результатам которого можно оценивать внутриутробное состояние ребенка. Сюда входят такие показатели, как сердцебиение, двигательная активность и отсутствие кислородного голодания.

1. Рентгенопельвиометрия. Такое обследования назначают женщинам, которым в результате измерения костей таза ставиться диагноз «узкий таз». В такой ситуации на сроке 38-39 недель проводиться пельвиометрия, по результатам которой врач может принять решение о необходимости проведения кесарева сечения либо проведения родов естественным путем.

Анализы при переношенной беременности

На сегодняшний день уже нередкими становятся случаи, когда у женщины диагностируется переношенная беременность, то есть ребенок не рождается в срок до 40 недель.

В этом случае на 41-42 неделе беременности специалистом проводится дополнительные исследования и анализы, которые помогают ответить на два вопроса:

• соответствует ли реальный срок поставленному либо произошла ошибка;
• не испытывает ли ребенок кислородного голодания и других трудностей.

КТГ-мониторинг плода

При переношенной беременности, которая перевалила за 40 недель, могут проводиться следующие анализы:

• проведение полного биофизического профиля, состоящего из не стрессового теста и УЗИ;
• проведение КТГ — мониторинга плода с периодической сдачей анализа мочи.

В чрезвычайных случаях врачом принимается решение о проведении кесарева сечения либо стимулирования родовой деятельности. Выносит и родить ребенка является сложным испытанием для женского организма, поэтому строгое выполнение советов и рекомендаций врачей поможет облегчить этот процесс.