Ещё один медицинский термин, с которым иногда приходится знакомиться беременным, называется „бартолинит”. Что же это за болезнь, каковы её причины, симптомы и как она лечится? Что должна знать об этом беременная женщина? Попробуем разобраться.

Что такое бартолинит

В преддверии влагалища каждой женщины существует бартолиновая железа. На языке медицины бартолинитом называют гнойное воспаление этой железы. Медики называют причинами появления и развития бартолинита такие инфекции: кишечные палочки, гонококки, стафилококки, и другие. Ещё бартолинит может быть спровоцирован отсутствием гигиены половых органов женщины, снижением иммунитета, венерическими заболеваниями, дисбактериозом влагалища. Инфекционные бактерии проникают через бартолиновую железу, и в ней развивается воспалительный процесс. Там накапливается гной, он не может «выйти» наружу, образовывается воспалительный «мешочек». Такое образование может лопнуть в любое время.

Хирургическое вмешательство в процессе бартолинита чревато распространением микробов по органам малого таза и всего организма. Именно поэтому причиной появления этого заболевания может быть и аборт.

Каковы симптомы бартолинита? Они разные и зависят от запущенности болезни, индивидуальных особенностей женского организма. Самыми частыми симптомами являются покраснение покрова кожи малой половой губы в области бартолиновой железы, уплотнение тканей, которое при пальпации вызывает боль. Дискомфорт и болезненные ощущения усиливаются во время ходьбы. «Местные» симптомы могут проявляться на фоне общего ухудшения самочувствия, бессилия, вялости, повышения температуры тела.

Бартолинит и беременность

Все болезни, которые возникают во время беременности, сопровождаются двойной тревогой. Ведь их последствия могут влиять на будущую маму и её ребёнка. Большинство заболеваний половой сферы женщины зависит от её иммунной системы. Не секрет, что иммунитет женщины во время беременности снижается, поэтому инфекционные заболевания беременных — явление нередкое, в том числе и бартолинит. Само по себе заболевание достаточно неприятное и специфическое, а во время беременности оно ещё и опасно. Ведь инфекция через кровь или плодный пузырь может распространиться в и таким образом к плоду. Это, в свою очередь, чревато самопроизвольным выкидышем на сроке до , а после преждевременными родами. Помимо этого, заражение в лоне матери чревато задержкой роста и развития плода, рождением малыша с симптомами инфицирования. То есть, это может быть внутриутробная пневмония или поражение глаз. Возможно также попадание возбудителя бартолинита в мочевыделительную систему и развитие пиелонефрита.

Когда это заболевание возникает в третьем триместре беременности, ближе к родам, возбудитель этой инфекции может попасть в организм малыша во время самих родов. Это уже грозит ребенку поражением глаз, легких и других органов.

Лечение бартолинита во время беременности

Итак, исходя из возможных последствий бартолинита для плода, не нужно объяснять необходимость его лечения. Будущая мама должна обратиться к своему лечащему врачу как можно скорее. Некоторые женщины просто боятся идти с этим заболеванием к врачу, так как опасаются лечения антибиотиками. Обычно бартолинит у беременных лечится антибактериальной терапией с обезболиванием, обработкой мест воспаления. Сегодня медицина обладает спектром , безопасных для применения в лечении беременных. Такие препараты при необходимости гинеколог и назначает больной женщине. Когда же бартолинит был до беременности и осталась киста, то её удаление не является сложным. Это будет быстрая операция под местной анестезией с удалением кисты через небольшой надрез. После этого, как правило, остаётся лишь маленький шов.

В случае осложнения бартолинита при беременности венерическими болезнями вопрос о её сохранении решается в индивидуальном порядке с учётом тяжести заболевания.

Для того чтобы во время беременности оградить себя от форс-мажорных обстоятельств, в том числе инфицирований, нужно неукоснительно соблюдать назначения врача, следить за состоянием своего организма и при появлении первых тревожных ”звоночков” не затягивать с обращением к своему гинекологу.

Специально для Елена ТОЛОЧИК

При беременности организм женщин становится более уязвимым к воздействию различных инфекций. Они не только наносят урон здоровью будущей матери, но и оказывают пагубное влияние на внутриутробное развитие плода. Особенно опасны заболевания органов половой системы, к ним относится и воспаление желез, расположенных непосредственно у входа во влагалище. Бартолинит во время беременности опасен, так как очаг воспалительного процесса локализован в непосредственной близости от матки и сосудов, питающих плаценту.

Чем опасно заболевание для ребенка

Бартолиновые железы представляют собой парный орган, размером около 1,5 – 2 см. Их протоки открываются возле входа во влагалище, и именно через них инфекция попадает в орган. Возбудителями патологии могут быть как распространенные стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, так и микроорганизмы, характерные для венерических болезней (трихомонады, хламидии, гонококки). В процессе развития бартолинита у беременных женщин различают несколько стадий:

1. Каналикулит – поражение протока железы. Отмечается покраснение слизистой, боль, усиливающаяся при ходьбе, мочеиспускании, физической нагрузке, половом акте.
2. Ложный абсцесс – патологический процесс уже распространился в железу, но гноя пока нет.
3. Гнойный бартолинит при беременности характеризуется формированием полости, наполненной гноем. Железа увеличивается в размере и перекрывает влагалище. Ее фото в таком состоянии можно найти в интернете.
4. Хронический процесс является следствием разрыва либо самостоятельного вскрытия гнойного абсцесса. При несоблюдении определенных процедур в железе остается патогенная микрофлора, постоянно провоцирующая воспаление.

Следует отметить, что для ребенка опасна любая стадия бартолинита при беременности. На ранних сроках (до 20 – 22 недели) происходит формирование основных органов и систем плода. Попадание через кровоток плаценты инфекции может нарушить этот процесс и привести к внутриутробной гибели. На поздних сроках высок риск заражения ребенка в процессе родовой деятельности.

Из-за схваток гнойный бартолинит у беременных разрывается с выделением большого количества гноя. Патогенная микрофлора может стать причиной поражения органов зрения, слуха и дыхания у ребенка. Страдает также пупочное кольцо – «входные ворота» для попадания инфекции в брюшную полость. Именно поэтому важно начать лечить бартолинит при беременности как можно раньше.

Терапия на начальной стадии

При своевременном назначении противомикробных свечей и примочек процесс можно остановить на уровне протока железы. Для лечения применяют аппликации с Мирамистином, отваром ромашки. Хорошим эффектом обладают местные ванночки с гипертоническим солевым раствором (из расчета 3 ст.л. на литр воды), марганцовкой (чайная ложка на 10 литров). Для подмываний применяют отвар из смеси цветков ромашки, календулы и коры дуба. Также для лечения бартолинита у женщин назначают такие препараты, как:

• Полижинакс – противомикробные, фунгицидные и противовоспалительные суппозитории, вполне безопасные для ребенка, применять их следует по 1 свече на ночь;
• Левомеколь обладает выраженным антисептическим действием, используется в виде примочек на область воспаленной железы;
• Мазь Вишневского и Ихтиол – препараты на растительной основе, способ применения такой же, что и у Левомеколя.

На многочисленных форумах рекомендую делать примочки из отвара зверобоя. Кроме того, можно самостоятельно приготовить мазь из этого растения. Траву следует измельчить, смешать с небольшим количеством натурального воска и барсучьего или бараньего жира. Наносить на железу, прикрывать сверху небольшим кусочком ткани либо марли и оставлять на 30 – 40 минут.

Антибактериальная терапия

Необходимо подчеркнуть,что бартолинит и беременность – опасное сочетание, так как большинство эффективных противомикробных препаратов токсичны для плода. Узнать о последствиях лечения тем или иным антибиотиком можно у врача. Он же назначает конкретный препарат и дозировку. Обычно применяют Амоксиклав или Аугментин по 625 мг дважды в сутки. Также безопасны антибактериальные средства из группы цефалоспоринов, и для лечения бартолинита у беременных женщин назначают:

• Цефтриаксон в виде инъекций по 1 г 1 – 2 раза в день;
• Цефексим (Супракс) по 400 мг 1 раз в сутки.

При тяжелом течении воспаления бартолиновой железы у беременных применяют Сумамед (Азитромицин) по 0,5 г один раз в сутки. Однако врачи отмечают, что он токсичнее, чем пенициллины. Во время курса антибиотикотерапии также показаны препараты для местного применения. Наблюдение и лечение беременных с бартолинитом осуществляется только в условиях стационара.

Хирургическое вмешательство

При большом абсцессе и симптомах общей интоксикации предлагают операцию. Уже давно были разработаны средства для местной анестезии, безопасных для здоровья женщин и развития плода. Врачи вскрывают гнойник, промывают полость растворами антисептиков, чем укорачивают послеоперационный период. В настоящее время, чтобы проток железы не зарос и не спровоцировал повторный бартолинит, устанавливают катетер.

Для того чтобы ответить на вопрос, из-за чего возникает киста бартолиновой железы, необходимо ответить на предшествующий вопрос о том, по какой причине может происходить закупорка протоков. Разнообразные микроорганизмы — вот кто может спровоцировать возникновение подобной ситуации.

Возбудитель может проникнуть в железу лишь двумя путями:

• влагалище,
• мочеиспускательный канал.

Крайне редко, но всё же бывают ситуации, когда подобное заболевание беременная получает путём заражения через кровь.

Чаще всего развитие кисты бартолиновой железы провоцируют следующие возбудители:

• стафилококк,
• кишечная палочка,
• гонококк,
• трихомонада.

Также необходимо назвать ряд провоцирующих факторов, которые тоже могут негативно отразиться на здоровье будущей мамы и привести к возникновению кисты в железе малых половых губ:

• переохлаждение,
• беспорядочная половая жизнь,
• пренебрежение правилами личной гигиены,
• перманентное пребывание беременной в стрессовой ситуации.

Симптомы

Признаки, указывающие на возникновение опухоли бартолиновой железы, как правило, располагаются в том месте, где дислоцируется и сама железа — то есть в области малых половых губ. Представительнице прекрасного пола, которая находится на ранних или поздних сроках беременности, необходимо обратить внимание на следующую симптоматику:

• припухлость малых половых губ,
• округлое новообразование, которое девушка может прощупать самостоятельно руками (размер опухоли может быть весьма миниатюрным, примерно как маленькая горошинка, а может достигать размеров крупного куриного яйца),
• когда образование достигает существенных размеров, оно начинает болеть, доставлять своей носительнице ощутимый дискомфорт в период интимной близости или обычной ходьбы,
• при попадании инфекции в кисте может начаться абсцесс, и это тоже сложно не заметить и не почувствовать.

Если же киста бартолиновой железы имеет миниатюрный объём, то будущая мама, скорее всего, даже не узнает о её существовании до тех пор, пока новообразование себя не проявит. При инфицировании кистозного образования и начале абсцесса ко всем перечисленным выше симптомам добавляется и симптоматика инфекционного недуга.

Диагностика кисты бартолиновой железы при беременности

Диагностика заболевания не представляет никакой сложности для врача-профессионала. Если киста имеет место быть, то уже на первом осмотре беременной, который, как правило, происходит при постановке на учёт в женскую консультацию, акушер-гинеколог отметит следующие отклонения от нормы:

• отёк половой губы с одной из сторон,
• отсутствие симметричности половой щели,
• эластичность присутствующей под кожей опухоли,
• небольшая болезненность при нажатии на опухшую область.

Также при диагностировании обсуждаемого заболевания врачи применяют ряд лабораторных возможностей. В данном случае актуальными являются следующие исследования:

• ПЦР-диагностика (необходима для того, чтобы определить половую инфекцию),
• бакпосев,
• мазок из влагалища на микрофлору.

Осложнения

Если возникновение абсцесса кисты бартолиновой железы произошло в промежутке между пятым днём и тринадцатой неделей с момента зачатия, плод может погибнуть. В данный промежуток времени для развития плода опасна всяческая патогенная микрофлора.

Лечение

Что можете сделать вы

Если вам провели операцию по дренированию кисты, на некоторое время стоит воздержаться от интимной близости. Воздержание должно длиться ровно столько, сколько заживает прооперированное место.Стоит сохранять спокойствие и не выдумывать себе того, чего на самом деле не существует. Киста бартолиновой железы — не смертельное заболевание. Если будущая мама доверится своему лечащему врачу и будет выполнять все его рекомендации, ни ей, ни её малышу бояться нечего.

Что может сделать врач

Дренирование — единственный путь избавления от обсуждаемого недуга. Если беременной была назначена эта операция, значит, вероятно, она действительно необходима здесь и сейчас. Однако просто дренирования кисты недостаточно, потому что в таком случае присутствует риск, что образование вновь наполнится жидкостью. Чтобы этого не произошло, мешочек опухоли на некоторое время оставляют открытым. С этой целью пациентке вводят:

• катетер, выполняющий функцию миниатюрной дренажной трубочки,
• маленький кусочек марли, препятствующий закрытию новообразования,
• накладывают швы, из-за которых киста также не имеет возможности закрыться и образовать мешочек.

Однако даже если лечение проведено абсолютно верно и безошибочно, всегда существует риск возвращения кисты бартолиновой железы. Как правило, это происходит в 10-15% случаев.

Гарантировать, что киста не разрастётся вновь, может лишь лазер. С его помощью врач полностью разрушает стенки новообразования.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение недуга, необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены,
• иметь постоянного полового партнёра и быть в нём уверенной,
• ограждать себя от негативного влияния стресса, не расстраиваться по пустякам, иметь позитивный взгляд на жизнь,
• проводить профилактику инфекционных заболеваний, в особенности тех, которые передаются половым путём.

Заболевание провоцируется инфекциями и бактериями. В качестве возбудителей выступают условно-патогенные бактерии. Среди них выделяют такие варианты, как:

• стафилококк,
• стрептококк,
• кишечная палочка.

Также на появление болезни влияют специфические инфекции, например, трихомонады, гонококки, хламидии. Последние две наиболее часто вызывают абсцесс у беременных.

Инфекция может попасть в организм разными способами. Она проникает через наружное отверстие канала при кольпите, утрите. Также воспалительный процесс может начаться из-за кариеса зубов, тонзиллита, пиелонефрита.

Существует несколько процессов, которые повышают риск появления абсцесса.

• Отсутствие должной гигиены интимных мест.
• Травмирование слизистой оболочки.
• Неразборчивые половые связи.
• Хронические заболевания других органов.
• Иммунодефицит, который возник из-за стресса, неправильного рациона.

Симптомы

Процесс зачастую имеет одностороннюю локализацию. Абсцесс, который был вызван гонококками, имеет асимметричное месторасположение с обеих сторон. При попадании бактерий проток железы воспаляется, отекает, наружное отверстие краснеет. Слизистый секрет дополняется гнойными массами. Канал при прощупывании болит.

Симптомы бывают разными в зависимости от того, какую стадию имеет воспаление.

• Локальные проявления.
• Общие проявления, которые связаны с тем, как реагирует организм на инфекцию.

Ложный и истинный абсцесс имеют одинаковую симптоматику.

• Выводное отверстие краснеет, отекает.
• Выделения обильны с гноем.
• Большая половая губа увеличивается в том месте, где присутствует воспалительный очаг.
• Наблюдается гиперемия на коже.
• При ложном абсцессе подвижность кожи сохраняется, при истинном образовании - отсутствует.
• Лимфатические узлы паха увеличиваются.
• Возможно ощущение дискомфорта и зуда.
• Болевые ощущения усиливаются в процессе ходьбы, в сидячем положении, при дефекации.
• Чувство слабости, головные боли.
• Повышение температуры тела.
• Озноб.
• Сильно выраженная интоксикация.

Диагностика абсцесса бартолиновой железы при беременности

Осуществляется мануальный и ректальный осмотр, пальпация. У беременной могут брать анализ крови. Он может показать, что у пациентки увеличено количество лейкоцитов.

В некоторых случаях доктору необходимо дифференцировать болезнь с другими процессами. Среди них выделяют следующие заболевания и состояния:

• фурункулёз,
• киста бартолиновой железы.

Осложнения

В первом триместре беременности происходит формирование органов плода. В этот период любой воспалительный процесс может оказать негативное влияние. Заболевание может спровоцировать гибель плода.

Абсцесс, который развился в период второго и третьего триместра, также опасен. Бактерии могут привести к внутриутробному заражению.

Заболевание может возникнуть и на поздних сроках беременности. Оно также становится причиной ряда осложнений. Выделяют такие последствия, как:

• послеродовой эндометрит,
• сепсис - инфекционное заражение здоровых органов, тканей, крови.

Появление таких осложнений связано с тем, что на период беременности у будущей мамы зачастую снижен иммунитет. В некоторых случаях может понадобиться кесарево сечение.

Лечение

Что можете сделать вы

Беременным следует сразу обратиться за помощью к специалисту, если стали проявляться симптомы, не характерные для нормального состояния. Категорически нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к осложнениям. Не рекомендуется принимать лекарственные препараты, использовать средства народной медицины, которые не были назначены врачом. Может ухудшиться состояние здоровья не только беременной, но и плода.

Что делает врач

Специалист может использовать два способа хирургического лечения.

• Удаление бартолиновой железы.
• Вскрытие абсцесса с установкой дренажа.

Конкретный вариант подбирается в индивидуальном порядке. Выбор зависит от характера и тяжести течения болезни, от общего самочувствия пациентки, срока беременности.

Удаление железы является радикальным методом, поэтому применяется в крайних случаях. Отличной альтернативой экстирпации является вскрытие воспалительного очага. На абсцессе делается надрез с последующим удалением гнойных масс. Полость промывается антисептиками. Также используются антибиотики.

В процессе заживления должен быть обеспечен отток выделений. Так как закупорка протока железы приводит к повторному нагноению. Дренирование осуществляется до тех пор, пока полость не будет полностью очищена от гноя.

В основном операция проводится под местной анестезией или обезболиванием. После вскрытия полости врач назначает противовоспалительное лечение.

• Антибиотики с учётом такого параметра, как чувствительность. Для этого заранее берутся гнойные массы на посев.
• Антисептические растворы.
• Средства для симуляции иммунитета.
• Седативные препараты.
• Витамины.

Профилактика

В первую очередь, будущие мамы должны постоянно наблюдаться у гинеколога, проходит необходимые тесты, и сдавать анализы. Беременные должны тщательно следить за гигиеной интимных мест. Эффективными будут регулярные водные процедуры. Можно использовать специальные антибактериальные средства гигиены.

Не рекомендуется носить нижнее бельё, которое изготовлено из синтетических тканей. Такие материалы могут вызывать аллергические реакции. Большинство из них не дышит, поэтому создаются оптимальные условия для распространения бактерий. Беременным следует избегать случайных половых связей, ответственно подходить к выбору контрацепции.

Все воспалительные и инфекционные процессы должны лечиться своевременно. Нельзя запускать заболевания влагалища, шейки матки. Крайне важно диагностировать заболевание на ранней стадии его развития. Также желательно регулярно поддерживать иммунитет, принимая богатую на полезные микроэлементы и витамины пищу.

Воспалением называют процесс, характеризующийся покраснением, припухлостью, повышением температуры.

В медицине принято, что все термины, которыми названы воспаления различных органов оканчиваются на «ит»: , эндометрит, бартолинит.

Различают острые и хронические воспаления . Острые – носят внезапный характер, а хронические – вяло-затяжной. Если своевременно не лечить острые инфекции, то они с течением времени перейдут в хронический процесс.

Что такое бартолинит?

Бартолинит – это заболевание , которое характеризуется воспалением бартолиновых желез.

Эти парные железы находятся у входа во влагалище. Заболевание чаще всего встречается у женщин детородного возраста от 20 до 30 лет.

В нормальном своем состоянии бартолиновы железы имеют овальную форму и имеют размеры около 1,5 см. Чаще всего встречается одностороннее воспаление, реже – двустороннее (при ).

Бартолиновы железы отвечают за выделение слизи и поддержании влажной среды в преддверии влагалища. Они же выделяют секрет при половом возбуждении.

Киста бартолиновой железы и бартолинит. Популярный доктор

Причины заболевания

Чаще всего заболевание возникает при половых инфекциях: , гонорее, однако обитатели нормальной флоры влагалища тоже могут стать возбудителями (стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, дрожжевые грибки кандида).

Если в организме женщины есть другие воспалительные процессы, например, или , то риск возникновения бартолинита увеличивается.

Также воспаление бартолиевой железы может быть спровоцировано :

Инфекция, попавшая в железу через выводной проток, вызывает ее воспаление.

Симптомы

При возникновении острой формы болезни обычно повышается температура, пациентке трудно ходить, так как она испытывает сильную боль и жжение в области промежности, общую слабость, может заметить несимметричную опухоль половых органов.

Если заболевание носит хроническое течение , то припухлость может отсутствовать, как и болевые ощущения. Передвижение и половые контакты могут доставлять неудобства и слабые болевые ощущения.

Признаки

Признаками бартолинита являются покраснение и припухлость половых губ, при надавливании на опухоль пациентка чувствует острую боль. Характерны гнойные выделения у входа во влагалище.

При закупорке выводного протока бартолиновой железы, секрет не может выделяться наружу и накапливается внутри в виде гноя. Тогда происходит абсцесс. Опухоль может достигать размеров куриного яйца.

Диагностика заболевания

Врач-гинеколог выявляет заболевание при осмотре наружных половых органов, а природу инфицирования – с помощью урогенитального мазка или других лабораторных исследований.

Чем опасен бартолинит?

Бартолинит во время беременности может нанести вред будущему ребенку. К плоду могут проникнуть инфекции, которые вызвали воспаление.

При долгом течении болезни и нагноении воспаление может вскрыться самопроизвольно, что и подвергнет риску здоровье малыша. Он может заразиться через кровь или внутри утробы матери.

Опасным для жизни плода считают заражение , которое произошло на раннем сроке до .

Инфекции, такие как гонококк или трихомонада, могут проникнуть через кровь к плаценте, затем к пуповине и достигнуть околоплодных вод. А там уже напрямую открыт доступ к будущему ребенку. На этом сроке возможно самопроизвольное прерывание беременности .

На более позднем сроке у малыша могут наблюдаться нарушения в развитии, патологии, инфицирование глаз или выделительной системы.

Лечение и профилактика

При обнаружении признаков заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу .

Несвоевременная явка или самостоятельное лечение могут стоить жизни ребенка и матери. Вскрывать гнойное образование самим в домашних условиях категорически запрещено.

Лечение бартолинита у беременных происходит постепенно , так как проникновение нужных препаратов к железе затруднено. Пациентку излечивают с помощью ряда и антибактериальных препаратов, которые не вредят будущему ребенку.

Местное лечение больного органа производят с помощью обработки антибактериальными мазями типа: Левомеколь, Ихтиоловой мазью или обрабатывают растворами и Хлоргексидина.

Лечение абсцесса и кисты производит хирург операционным путем с помощью надреза. Если железа полностью заражена или при повторном заболевании, то ее удаляют.

Во время лечения нужно соблюдать постельный режим и тщательную гигиену половых органов . После проведения хирургической операции исключаются половые контакты в течение двух недель во избежание инфицирования партнера или нагноения раны.

При осложненном венерическими инфекциями бартолините на раннем сроке беременности вопрос о ее продолжении или прерывании рассматривает врач. Все зависит от тяжести заболевания.

Для того, чтобы избежать этого недуга , нужно перед планированием беременности сдать все необходимые анализы, вылечить инфекции.

Во время беременности следовать неукоснительно рекомендациям врача акушера-гинеколога , следить за чистотой своего тела и следовать здоровому образу жизни.

Беременность после бартолинита

Заболевание может происходить повторно , пока канал, через который выводится секрет, не достигнет нужных размеров. Если слизь будет продолжать скапливаться внутри железы, то рецидивов не избежать.

После перенесенного бартолинита повторного заражения во время беременности может и не произойти.

При обнаружении признаков заболевания во время беременности своевременный поход к врачу и ранняя терапия помогут будущей мамочке выносить и родить здорового ребенка.

Бартолинит – это серьезное заболевание , особенно во время беременности. Не стоит относится к нему легкомысленно и пытаться лечить болезнь дома с помощью народных методов, а тем более самостоятельно вскрывать гнойные образования.

Чтобы избежать заражения нужно соблюдать правила личной гигиены, вести здоровый образ жизни, избегать случайных половых связей, своевременно лечить инфекции и воспаления других органов.