Пищеварительный тракт новорожденного младенца не приспособлен к условиям обитания взрослого человека. Именно по этой причине лучшим продуктом для вскармливания малыша в первые месяцы его жизни является грудное молоко его мамы. Все остальные вещества могут вызывать не только нарушения пищеварения, но и сильную рвоту у детей до года . Поэтому вводить прикормы, менять режим питания, начинать кормление искусственными молочными смесями можно только под контролем со стороны врача педиатра.
Также рвота у грудного ребенка может быть связана с кишечными инфекциями, к которым у него пока нет иммунитета. Достаточно часто в педиатрической практике встречаются случаи, когда кормящая мать становилась источником заражения и причиной возникновения сильной рвоты у ребенка до года.
Механизм тут следующий. Кормящая мать, не соблюдая правил гигиены кормления, начинала давать грудь ребенку, после того как сходила в туалет и не помыла руки. При этом бактериальный анализ матери был в абсолютной норме. Но вот для новорожденного малыша микрофлора кишечника взрослого человека становилась причиной сильной рвоты и потери массы тела. Поэтому очень важно каждой матери осознавать, что даже она в определенной степени является источником повышенной опасности для своего малыша. Категорически запрещается мамам брать в рот соски и пустышки ребенка, пробовать смеси, брать ребенка на руки, не помыв перед этим руки с антибактериальным мылом.
Грудные железы перед каждым кормлением должны тщательно обрабатываться. Не допускайте контакта младенца с другими взрослыми членами семьи, которые только что пришли с улицы и не помыли руки с мылом. Не давайте малышу в ручки те предметы, которые не прошлисанитарную обработку. Все эти меры помогут вам избежать серьезных инфекционных заболеваний, которыми и провоцируется рвота у грудного ребенка .
Как уже было сказано выше, причины рвоты у грудных детей могут быть связаны поражениями внутренних органов пищеварительного тракта. Но не только инфекции составляют список причин рвоты у грудных детей. Наиболее часто рвота у грудного ребенка бывает связана:
Причиной рвоты у грудного ребенка могут стать , которые сделаны с нарушениями. Также однократная рвота у ребенка может быть связана с перееданием малыша. Если он получил больше молока, чем вмещает его желудок, то рвота – это естественный защитный рефлекс, который позволяет избавиться организму от излишков жидкости. В этом случае паниковать не стоит. Нужно всего лишь пересмотреть режим питания.
Рвота у грудных детей должна вызвать ваши подозрения, если:
Все перечисленное выше является поводом для вызова кареты скорой помощи. Но даже однократная рвота у грудного ребенка – это повод вызова врача на дом для консультации и осмотра малыша. Только врач сможет правильно определить тяжесть состояния малыша и назначить лечение и дальнейшее обследование.
Наиболее часто в педиатрической практике встречается сильная рвота у ребенка с температурой . При этом рвота может быть как симптомом , так и реакцией организма младенца на высокую температуру. Не менее часто рвота у ребенка с температурой является следствием приема лекарственных препаратов. Организм малыша не готов к массированной химической атаке фармакологическими препаратами, поэтому возникает естественный рефлекторный рвотный процесс. С его помощью организм малыша пытается избавиться от химического вещества жаропонижающего средства или антибиотика.
Первая помощь, соответственно, также зависит от того, что вызвало сильную рвоту у ребенка с температурой. Правильно определить это сможет только профессиональный врач. Но каждой матери следует знать, что нужно сделать для того, чтобы сильная рвота у ребенка с температурой не причинила ему вреда. Итак, при первых признаках сильной рвоты у ребенка в сочетании с высокой температурой тела, вызовите скорую помощь. До приезда врача:
При сильной рвоте следите за тем, чтобы носовые ходы ребенка были чистыми.
Родители при рвоте ребенка должны следить за состоянием малыша и обеспечить достаточное питье. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Также важно вспомнить все, чем кормили малыша, и какие лекарственные препараты давались в последнее время. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то важным может оказаться нарушение пищевого рациона кормящей матери.
Самым важным моментом является обеспечение проходимости дыхательных путей. Сильная рвота у детей грудного возраста опасна аспирацией рвотных масс в легкие. Это без своевременно оказанной медицинской помощи приводит к смерти ребенка.
Иногда рвота у ребенка до года возникает в период введения прикорма. Это связано с неготовностью желудка малыша к перевариванию новой для него пищи. Чаще всего рвота при ведении прикорма связана с ферментативной недостаточностью.
В этом случае можно посоветовать родителям:
Если рвота у ребенка до года при введении прикорма сохраняется, то возможно, потребуется медикаментозное вмешательство для регуляции микрофлоры кишечника и восстановления нормального функционирования поджелудочной железы.
Симптомы рвоту у грудничков – это привычное явление, которое может представлять собой как безобидное выделение пищи, так и скрывать в себе серьезные заболевания. Особенно важно обратить внимание на ребенка, когда рвота сопровождается такими явлениями, как понос и высокая температура. Именно об этом следует разобраться более детальней.
Родители грудничков обязаны отличать обычное срыгивание ребенка от рвоты. Обычное срыгивание после кормления у новорожденного не представляет особой опасности, и могут свидетельствовать только о том, что малыш попросту переел. Рвота, которая сопровождается поносом и температурой, зачастую говорит о наличии серьезного заболевания. Основными причинами рвоты у грудничков выступают:
Причиной рвоты может быть попытка организма освободиться от патогенных веществ, попавших в пищеварительную систему. Отличить такие признаки можно по единичному характеру проявления, после которого ребенок не испытывает никакого дискомфорта. Такими веществами могут быть различные лекарственные препараты, которые организм отторгает по причине неприятного вкуса или запаха.
Серьезную опасность представляет собой рвота, которая сопровождается обильным выделение пищи, и повторяется на протяжении дня более 2-3 раз. Опасность представляет рвота у грудничка, которая сопровождается повышением температуры тела и поносом. Проводить самолечение такого проявления крайне опасно, поэтому следует обязательно обратиться в стационар или вызвать врача.
Рвота без поноса и температуры не столько серьезна, как при наличии данных симптомов. Рвота и температура у грудного ребенка может свидетельствовать о том, что от мамы вместе с грудным молоком передаются инфекционные недуги.
Важно знать! Кормящей маме следует понимать, что несоблюдение гигиены сказывается не только на ее здоровье, но и на здоровье малыша.
Для того чтобы максимально исключить фактор инфекционного заражения малыша через грудное молоко, требуется перед каждым кормлением крохи мыть грудь теплой водой. После каждого кормления маме также необходимо протирать грудь теплой водой, что позволит устранить максимальное количество бактерий, которые скапливаются на груди. Спровоцировать рвотный рефлекс у грудничка может такой фактор, как неправильное молоко кормящей мамы. Грудное молоко формируется из продуктов, которыми питается мама. Если она будет употреблять продукты из категории запрещенных, то не исключается провоцирование как аллергических реакций, так и недугов системы пищеварения воспалительного характера.
Диарея совместно с высокой температурой может свидетельствовать о пищевом отравлении. Отравление организма происходит посредством употребления недоброкачественной или подпорченной пищи, например, если мама решила прикормить кроху подкисшей кашей или пюре. В такой ситуации требуется срочно принять меры по устранению такой пищи из организма, для чего не обойтись без помощи медработников.
Немаловажно отметить, что рвота с высокой температурой может свидетельствовать об обезвоживании организма. Это опасное явление, при котором требуется незамедлительно принять соответствующие меры по устранению такого положения. Что делать, когда у крохи диагностируется рвота совместно с температурой и поносом? Требуется немедленно вызвать скорую или самостоятельно доставить малыша в больницу. Ждать или заниматься самолечением строго запрещено.
Важно знать! Пока будет ехать скорая помощь, необходимо поить ребенка водой, а также развести пакетик Смекты или таблетку активированного угля.
Если причиной того, что ребенок рвет и у него повышается температура, выступают кишечные инфекции, то лечение в такой ситуации должно проводиться в условиях стационара. Любые попытки осуществить самолечение могут привести к тому, что у малыша возникнут серьезные осложнения.
Рвота у грудного ребенка является нормальным явлением, только если при этом не наблюдается повышение температуры и понос. Данное явление обуславливается физиологическим строением ЖКТ тракта. Симптомы обычного срыгивания представляют собой кратковременное выделение пищи изо рта в незначительном количестве. Часто симптомы срыгивания можно наблюдать после кормления малыша, а также, если его случайно перевернуть вниз головой.
Что делать в сложившейся ситуации, когда грудничок срыгивает фонтаном? Срыгивание фонтаном говорит о том, что в пищеварительной системе произошел сбой, причины которого были рассмотрены выше. Определить точную причину и назначить необходимое лечение может только врач. Новорожденные могут срыгивать фонтаном по одной простой причине, что кормящая мама не правильно прикладывает малютку к груди. Если в ходе сосания груди наблюдается захватывание воздуха, которым наполняется желудок, то итогом такого явления будет появление обильной рвоты. Причины захвата воздуха проявляются и в виде колик и вздутия живота, но следует отметить, что данное состояние не является опасным для здоровья, и требует корректирования от кормящей мамы положения при кормлении. Уточнить, как правильно прикладывать кроху к груди, можно у знакомых или педиатра.
В частых случаях родители попросту не могут отличить рвоту от срыгивания. Проявления срыгиваний встречается среди новорожденных и грудничков в достаточно частых случаях. Срыгивание говорит о том, что ЖКТ пытается освободиться от излишков пищи, которые являются избыточными. Рвота при перекармливании происходит непринужденно, в результате чего остатки пищи выводятся наружу из ротовой полости.
Избежать появления срыгивания после кормления можно при помощи таких манипуляций, как например, поддерживание малыша в вертикальном положении. После кормления нельзя купать кроху, необходимо обеспечить ему полный покой и ограничить его движения. После кормления нельзя ребенка переворачивать вниз головой, а также давить ему на животик. Распространенными причинами рвоты после и при кормлении являются:
Если ребенок длительное время рвет, то следствием такого явления может быть обезвоживанием организма. Обезвоживание представляет собой опасный процесс, при котором в организме возникают серьезные патологические изменения. Как быть в сложившейся ситуации, когда у малыша наблюдаются частые признаки выделения пищи изо рта.
Если у малыша наблюдается данный процесс, то родителям нужно обезопасить его от проникновения рвотных масс в дыхательные пути. Для этого грудничка требуется приподнять и держать голову под углом 30 градусов. Если ребенка тошнит или наблюдается рвота, то кормление следует отложить до момента исключения данных симптомов.
При периодических симптомах рвоты следует давать малютке по 1-2 чайные ложки воды через каждые 3-5 минут. Если ребенку больше года, то количество воды можно увеличивать до 2-3 ложек. Совместно с водой можно давать раствор Регидрона, или же чередовать.
Рвота у грудничка – это нечастое явление. Именно поэтому оставлять ее без внимания категорически не рекомендуется. Правильно оценить ситуацию сможет только врач. Особенно опасной становится ситуация в том случае, если ребенка рвет и у него повышена температура, увеличивается риск развития обезвоживания. Ситуация свидетельствует о серьезных патологиях и нарушениях в функционировании пищеварительной системы.
В медицинской практике рвота у новорожденного – симптом большого количества серьезных заболеваний. Благодаря этому рефлексу организм предупреждает развитие интоксикации. Достаточно часто рвота наблюдается в случае серьезных инфекций кишечника. Благодаря симптому организм пытается избавиться от вредных микроорганизмов.
Специалисты не рекомендуют сразу же давать малышам противорвотные препараты. Если дополнительно самочувствие крохи усугублено повышенной температурой и поносом, то подозревают наличие воспаления в пищеварительной системе. В таком случае мажет быть диагностирован гастрит, колит или панкреатит. Невозможно также исключить врожденные патологии или отклонения неврологического характера.
Чаще всего у новорожденных данный симптом не связан с опасными болезнями. Однако бывают более серьезные ситуации, которые требуют немедленной медицинской помощи.
Рвота у грудничка без температуры – один из симптомов данной болезни. В младенческом возрасте она встречается крайне редко. В этот период питание сбалансировано, поэтому червеобразный отросток не может воспалиться. Среди дополнительных симптомов следует отметить понос, колики, вздутие, апатию, раздражительность и различные приступы боли. Дети до года начинают подтягивать ножки к животику и постоянно плакать. При прощупывании тазовой области кроха начинает реагировать негативно. При аппендиците у младенцев врачи сталкиваются с проблемами в диагностике. Для этого требуется проведение рентгеновского исследования области живота. К сожалению, статистика печальна – 80% новорожденных умирают в случае наличия воспаления аппендицита.
Рвотные позывы могут быть вызваны сильным раздражением пищевода. Посторонний предмет может застрять на любом его участке. В таком случае мышцы начинают сокращаться рефлекторно.
В рвотных массах может также присутствовать кровь или слизь. Важно вовремя достать предмет из горла. Следует внимательно проследить за ребенком. Если он ведет себя спокойно и не капризничает, то причин переживать нет. Однако неотложную «Скорую помощь» следует вызвать в том случае, если у крохи наблюдаются проблемы с дыханием.
Данное заболевание может носить врожденный или приобретенный характер. Причины рвоты у грудничка кроются в инфекционных заболеваниях. Непроходимость в кишечнике может быть полной или частичной. Подозрение на наличие болезни фиксируется в первые дни проявления рвоты. Дополнительно у малыша может быть вздутие живота. В массах рвоты в таком случае присутствует меконий или желчь. Проявление угрожает жизни малышу, поэтому требуется немедленное лечение. Мамочке следует прекратить кормление ребенка. В дальнейшем процесс будет производиться через капельницу.
Сфинктер – особый орган, который закрывает отверстие между пищеводом и желудком. Из-за его расширения пища вынуждена подыматься обратно. Рвотный рефлекс настигает малыша в позиции на животике или спине. Избежать негативного проявления можно в том случае, если перевести грудничка в вертикальное состояние. Дополнительно рекомендуется перевести малыша на кормление смесью. Прием пищи осуществляется только маленькими порциями.
Важно убедиться в отсутствии болевых ощущений в области животика
Как правило, работа сфинктера приходит в норму по мере взросления ребенка. Однако если рвота повторяется регулярно, а малыш плохо набирает в весе, то рекомендуется наблюдаться у педиатра. При некоторых проявлениях болезни невозможно также обойтись без консультации хирурга. Грудным детям после диагностирования данной патологии назначаются антирефлюксные смеси. Они обладают более густой консистенцией. Данная замена считается временной. К обычному питанию можно будет вернуться после восстановления функционирования органов пищеварительной системы. Дополнительно потребуется принимать препараты, которые будут снижать тонус мышц для органов желудочно-кишечного тракта.
Заболевания данной группы диагностируют на стадии внутриутробного развития. Они возникают на фоне кислородного голодания или асфиксии плода во время родов. Тошнотой ребенок показывает свою увеличенную возбудимость. Проявление может быть усугублено за счет косоглазия, судорог, вялости или тремора. Нарушения в неврологическом состоянии достаточно часто встречаются у недоношенных детей, которые имеют недостаточный вес. Их лечением занимается невролог в условиях стационара.
Заболевание диагностируется в случае сужения канала между желудком и входом в двенадцатиперстную кишку. Рвота у грудного ребенка считается одним из основных симптомов врожденной патологии. Содержимое кишечника не может передвигаться, поэтому выходит наружу обратным путем. Заболевания диагностируются у месячного ребенка. Для рвоты в таком случае характерна густая консистенция. Если вовремя не начать лечение, то кроха страдает от голода и не набирает в весе. Устранить патологию поможет только хирургическое вмешательство.
Заболевание также связано с сужением мышц при входе в двенадцатиперстную кишку. Его относят к функциональным. Патология встречается у детей первых месяцев жизни достаточно часто. Она проходит самостоятельно до достижения четырехмесячного возраста. Для младенца характерно повышение гастрина. Данный гормон отвечает за тонус мышц желудочно-кишечного тракта. Рвота фонтаном – главный симптом болезни, который нельзя оставлять без внимания. По мере взросления ребенка мышцы расслабляются, поэтому рефлекс сходит на нет. В зависимости от характера проявления недуга рассматривается необходимость питания посредством антирефлюксной смеси.
Рвоту может вызвать любая травма головы. От нее невозможно застраховать маленьких детей. Симптом развивается на фоне опухоли, менингита, энцефалита и инфекций опасного характера. Он проявляется внезапно после приема пищи. Дополнительно у ребенка наблюдается вялое состояние, плохой пульс и бледность кожного покрова.
Во время приступов ребенка следует перевернуть на животик
Родителей интересует вопрос, почему рвота всегда усугубляется за счет других симптомов. Чаще всего у крохи дополнительно появляются рвота и понос. При их анализе можно правильно поставить диагноз:
Эти два состояния имеют много схожих между собой черт. Именно поэтому их симптомы легко спутать между собой.
Срыгиванием называется естественный процесс, благодаря которому остатки пищи попадают из желудка в ротовую полость. Такое физиологическое состояние можно наблюдать всего через несколько минут после приема пищи. Рвота возникает не менее чем через полчаса после трапезы. Срыгивание не опасно и является нормальным физиологическим процессом, который может возникнуть на фоне переедания, активных игр или попадания большого количества воздуха в желудок. В таком случае ничего не нужно делать, ведь проявление пройдет после полного созревания пищеварительной системы. Родителям не следует принимать никаких мер для купирования процесса.
Рвота – это результат рефлекса, который приводит к выбрасыванию небольшой части содержимого желудка в ротовую полость. При этом происходит дополнительное напряжение всех мышц брюшной полости и диафрагмы. Данный процесс контролируется специальным центром в мозгу. Дополнительно у ребенка наблюдается присутствие тошноты, бледного состояния кожного покрова, обильное слюноотделение и чрезмерная активность дыхания. Малыш начинает раздражаться и вести себя крайне беспокойно. В рвотной массе можно будет дополнительно найти примеси желудочного сока.
Регидрон используется для восстановления водно-солевого баланса в организме
Срыгивание – совсем другой процесс, у которого нет следующих признаков:
Консультация педиатра необходима в следующих случаях:
Пока не приехала «Скорая помощь», родители должны постоянно быть рядом с ребенком. Его следует держать в вертикальном положении. Не рекомендуется кроху кормить и давать ему препараты против рвоты. Родителям также не допускается самостоятельно пытаться промывать желудок. После очередного приступа следует убрать все испражнения и прополоскать рот. Рвотные массы не должны в течение долгого времени находиться на нежной коже малыша.
Если симптом проявляется в течение долгого периода, то малышу необходимо давать глюкозо-солевые растворы. Среди них большой популярностью пользуется Регидрон. Он продается в аптеке без рецепта. Его целесообразно приобрести заранее и всегда держать под рукой.
Для того, чтобы вообще начинать переживать по поводу рвоты у малыша, давайте разберёмся, что такое “срыгивание” и что такое “рвота” у новорождённых детей. Срыгивание знакомо всем мамам, когда у малыша поднимается только небольшое количество еды и выливается наружу. Связан такой процесс с тем, что пищевод у новорожденных отличается от пищевода взрослого человека. При чём срыгивание — абсолютно нормальное явление у маленьких детей, поэтому переживать не стоит, единственная рекомендация — это держать малыша вертикально, чтобы у ребёнка была возможность освободиться от лишнего воздуха, который и выталкивает часть пищи назад. Рвота у новорожденного после кормления — вполне нормальное явление, если она не обильная.
Но, если у вашего малыша именно рвота и еда выходит буквально потоком, это уже совсем другое дело. Для начала успокойтесь, ведь если у вашего ребёнка нет изменений в поведении, он не становится более капризным, нет каких-то признаков и симптомов болезни, то ничего страшного не происходит. Бывает, что в первые месяцы у ребёнка частенько происходят “извержения” и нет поводов для беспокойства. Если у малыша повышен тонус, то рвота может происходить на протяжении нескольких недель чуть ли не каждый день. Хуже, если , но это тоже решаемо. Не паникуйте, но проконсультируйтесь со своим детским врачом. Рвота у новорожденного может происходить по многим причинам, давайте разберём по каким.
Итак, почему вообще происходит рвота у новорождённых? И какие причины рвоты у малышей? Основные причины рвоты кроются в следующем:
Срыгивание и рвота часто возникают у грудных детей по причине анатомо-физиологических особенностей пищеварительного тракта и незрелости управляющих структур центральной нервной системы. Обычно эти явления не причиняют серьезного вреда здоровью и по мере роста ребенка постепенно исчезают. В некоторых случаях обильная и частая рвота является симптомом серьезного заболевания, которое может осложниться обезвоживанием, попаданием рвотных масс в дыхательные пути и т. д. Такое состояние малыша требует немедленного обращения к врачу.
У грудных детей очень часто после кормления наблюдается срыгивание - неопасное физиологическое состояние, которое типично в первые месяцы после рождения ребенка. Рвота практически всегда является признаком дефектов ухода и кормления или какого-либо заболевания. Поэтому необходимо четко знать отличия срыгивания от рвоты:
Основные критерии дифференциальной диагностики срыгивания и рвоты:
Срыгивание | Рвота | |
Характер процесса | Чаще считается физиологическим явлением, возникающим из-за особенностей пищеварительной системы у детей | Чаще является симптомом многих заболеваний |
Возраст | У детей до 3-6 месяцев | В любом возрасте |
Объем, кратность | до 30 мл, однократно | Возможна потеря всего объема съеденой пищи, повторные эпизоды |
Влияние на общее состояние ребенка | В большинстве случаев не нарушает общее состояние организма ребенка, не влияет на набор веса и эмоциональный фон | Общее состояние ребенка может ухудшаться - возникает обезвоживание, потеря электролитов, веса, возможен заброс рвотных масс в легкие и др. Ребенок беспокоцный или вялый |
Проявления | У ребенка происходит пассивная регургитация пищи, не сопровождающаяся видимыми усилиями (позывами) и другими проявлениями | Рвотные массы с силой выталкиваются из желудка (возможна рвота фонтаном). Присутствуют позывы. Этот процесс сопровождают симптомы вовлечения скелетной мускулатуры (можно заметить напряжение брюшного пресса) и парасимпатической нервной системы |
Связь с кормлением | Возникает практически сразу после кормления (от 5 до 20-30 минут) | Может появиться намного позже кормления, иногда вообще не связана с приемом пищи |
Характер рвотных масс | Молоко (створоженное или не створоженное), смесь для кормления - не изменены | В рвотных массах часто наблюдаются примеси: желудочный сок, кровь, желчь, слизь и т. д. |
Сопутствующие симптомы | Не наблюдаются | Возможны температура, тошнота, головные боли, расстройства стула, повышенное газообразование, плач, судороги и др. |
Ребенка рвет желчью - причины, лечебная тактика
По классификации МКБ-10, срыгиванию младенцев присвоен код G1. Ему соответствуют следующие причины:
Иногда срыгивание приобретает обильный и частый характер и отражается на состоянии ребенка. Приблизительно оценив количество срыгиваемого молока (или смеси), частоту регургитаций, проводят параллель между физиологическим и патологическим срыгиванием. Для удобства педиатры пользуются шкалой интенсивности срыгивания:
Шкала оценки интенсивности срыгивания ESPGHAN (Vandenplas, 1993) |
|
Нет срыгиваний |
|
↓ 5 раз в сутки, V (объем) не более 3 мл |
|
5 раз в сутки, V 3 мл |
|
5 раз в сутки, V = ½ смеси, введенной за 1 кормление, не чаще, чем в половине кормлений |
|
Срыгивания небольшого объема в течение 30 минут и более после каждого кормления |
|
Срыгивания от ½ по полного объема смеси, введенного во время кормления, менее чем в половине кормлений |
|
Результаты |
|
0 - 2 балла | Физиологическое срыгивание |
3 – 5 баллов | Патологическое срыгивание |
Чтобы оценить объем грудного молока, который малыш получает за одно кормление, необходимо сцедить его в бутылочку с мерными делениями, затем дать ребенку.
Патологическое срыгивание (гастроэзофагеальный рефлюкс) не отвечает критериям рвоты, но нарушает нормальный акт продвижения пищи по ЖКТ и вызывает постоянное химическое раздражение слизистой пищевода кислым желудочным содержимым.
Причины:
Осложнения:
Срыгивание у ребенка уменьшается при выполнении специальных мероприятий:
Меры | Описание |
Профилактика перекармливания |
|
Позиционная терапия |
|
Правильная техника кормления |
|
Диета матери |
|
Правильный уход за ребенком, режим, условия |
|
Оптимальный выбор смеси при искусственном вскармливании |
|
При упорных срыгиваниях на грудном вскармливании, помимо вышеперечисленных мер, следует применять загустители - антирефлюксные продукты (АР-смеси):
На антирефлюксное действие смесей влияет казеиновая доминанта. Чем она выше, тем меньше срыгивания. Важное значение имеет соотношение сывороточных белков к казеину. В материнском молоке это показатель составляет 60-70/40-30, в коровьем молоке - 20/80, в большинстве адаптированных смесей - 60/40.
В редких случаях при осложнениях необходима медикаментозная терапия, включающая прокинетики, антациды и др.
Рвота у грудничка возникает по следующим причинам:
Причины | Проявления |
Пороки развития пищевода | Рвота фонтаном полным объемом молока сразу после кормления обнаруживается в роддоме при первом прикладывании к груди. Сопровождается синюшностью и хрипами в легких. Требует безотлагательного оперативного лечения |
Инородное тело в пищеводе | Если во время игры или оставшись без присмотра малыш резко начал задыхаться, плакать и возникла рвота – высока вероятность заглатывания мелкого предмета |
Поражения ЦНС (воспалительные заболевания и травмы головного мозга) | Рвота обильная, не связана с приемом пищи, возникает без тошноты, чаще в утреннее время сопровождается повышенной возбудимостью или вялостью, тремором подбородка, судорогами, косоглазием и т. д. |
Патология пилорического (привратникового) отдела желудка (спазм или стеноз) | Пилоростеноз – значительное органическое сужение привратника. Возникает в основном у мальчиков. Проявляется через 2 недели после рождения. Рвота в течение 10 минут после еды (иногда сразу). Сопровождается бледностью, потерей массы тела, обезвоживанием |
Пилороспазм – функциональный спазм. Рвота отмечается с рождения, возникает через 1,5–2 ч после кормления створоженным кислым молоком без примеси желчи, не превышающим объем съеденной пищи. Не влияет на массу тела | |
Непроходимость кишечника (в т.ч. из-за инвагинации) | Многократная рвота переваренным содержимым (возможно каловыми массами, с желчью) с неприятных запахом сопровождается резкими болями в животе, вздутием, температурой, плачем, стулом, похожим на малиновое желе |
Аппендицит | Рвота обильная, боль в животе (сначала в проекции желудка, затем перемещается в подвздошную область), повышение температуры, однократный жидкий стул |
Пищевое отравление | Рвота обильная многократная, сопровождается повышением температуры, жидким стулом, болями в животе |
Отравление токсическими веществами и лекарствами | Рвота может иметь различные характеристики и сопровождаться симптомами в зависимости от вида ядовитого вещества. При подозрении на прием яда необходимо срочно вызвать скорую, не пытаясь промыть желудок самостоятельно |
Инфекции и заболевания внутренних органов | Рвотой могут сопровождаться Грипп, ОРВИ, инфекционные заболевания (например, при коклюше на высоте кашля), тяжелые нарушения функции печени и почек и др. |
Нарушения обмена |
|
Аллергия, реакции на прививки | Помимо рвоты у малыша может появиться сыпь, аллергический ринит, атопический дерматит, повышено газообразование в животе и др. Иногда рвота возникает как одно из осложнений прививки. В этом случае нужно поставить в известность участкового врача |
Осложнения рвоты:
Рвота – механизм защиты, препятствующий воздействию токсинов на ребенка, выводя их из организма с помощью рвотного рефлекса. Если нет диареи и температуры, родителям не стоит беспокоиться, нужно придерживаться следующих правил:
Обильная рвота несет в себе опасность обезвоживания, которая проявляется следующими признаками:
Крайне важно при появлении признаков обезвоживания восполнить потерянную жидкость и электролиты. Для этого хорошо подходят пероральные регидратационные средства (ПРС):
Можно в домашних условиях сделать универсальный раствор для отпаивания ребенка. Доктор Комаровский приводит пример раствора, одобренного Всемирной Организацией Здравоохранения:
Перед применением необходимо подогреть раствор до температуры тела. Так он почти моментально всасывается в желудочно-кишечном тракте. Рекомендуется давать по чайной ложке через небольшой интервал (около 10 минут). Если ребенка вырвало, необходимо напоить его еще раз.
Если ребенок не может пить сам, это является показанием к срочной госпитализации и проведению регидратации внутривенно.
Если позывы возникают часто, появляется понос, температура – необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. В этом случае можно до прихода врача дать следующие средства:
Другие лекарственные препараты без назначения врача применять категорически запрещается.
Признаки, требующие немедленного обращения к врачу:
В этих случаях лечение зависит от причин, вызвавших рвоту. При пороках развития пищеварительной системы (аномалии пищевода, пилоростеноз) и остром животе (аппендицит, непроходимость кишечника, инвагинация) может потребоваться хирургическое лечение. При пищевом отравлении необходима терапия в инфекционном отделении. Если рвота сопровождается неврологическими симптомами, нужна консультация невропатолога. Дезинтоксикационной терапии требует рвота, возникшая при отравлении ядами и лекарствами.